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EASL2023 | 中国慢性药物性肝损伤的临床特征

2023-07-08作者：论坛报小塔资讯

原创

2023年6月21—24日，第58届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会在奥地利维也纳如期举行。来自全球120多个国家的超过9000名临床医生、研究人员、科学家等受邀参加了此次盛会。值得骄傲的是，中国专家学者汇聚了众多成就，并在本次大会上展示了引人瞩目的研究。首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授团队在会上以poster形式展示了4篇摘要，主要涉及药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）和乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的再代偿等重要领域，展现了中国肝脏研究的杰出成果。《中国医学论坛报》特别邀请谢雯教授团队就研究进行分享，以飨读者。本期为大家带来《中国慢性药物性肝损伤的临床特征：一项多中心回顾性横断面研究》。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院邓优李梦琪

中国慢性药物性肝损伤的临床特征：一项多中心回顾性横断面研究

研究背景

由于肝脏在大多数药物代谢中起着关键作用，药物性肝损伤是许多药物潜在的副作用之一。DILI是一种常见的临床疾病，其发病率在不同国家存在差异。全球范围内，每年DILI的发病率在每10万人中约为14~24人不等。虽然大多数患者在停药后能够恢复肝功能，但仍有少数患者可能会发展为急性肝衰竭或慢性DILI，甚至导致死亡或需要肝移植。

DILI的发生对临床药物治疗的安全性提出了挑战，也增加了患者和社会的经济负担。而早期识别和及时干预很重要。因此，与DILI重症化和慢性化相关的临床病理因素是该领域需要重点关注的问题。

研究方法

这是一项多中心、开放式、回顾性、非干预性、流行病学调查，收集了2012—2014年期间中国308家医疗中心DILI患者的基线信息、病史、实验室检查和影像数据和预后情况。

研究结果

共有25,927例患者参与了该研究，其中包括22,556例急性DILI和3,371例慢性DILI。慢性DILI患者的平均年龄高于急性DILI组（p < 0.0001）。急性DILI组中男性比例显著高于慢性DILI组（p < 0.0001），而慢性DILI组中存在既往肝病的比例显著高于急性DILI组（p < 0.0001）。慢性DILI组中ALT、AST、AKP、TBIL和INR水平高于急性DILI组（p < 0.0001）。慢性DILI组中疲劳、黄疸、瘙痒和胃肠道症状的患者比例高于急性DILI组（p < 0.0001）。与急性DILI组相比，慢性DILI组中有更多的患者使用中草药或膳食补充剂（p < 0.0001）。在慢性DILI组中，胆汁淤积型肝损伤的比例高于急性DILI组（p < 0.0001）。多因素Logistic回归分析显示，慢性DILI的独立风险因素包括性别（男性，p < 0.0001）和既往肝病史（p < 0.0001）。

研究结论

与急性DILI相比，慢性DILI患者年龄较大，女性患者比例较高。此外，肝功能相关指标和临床症状更严重。其中，女性和既往肝病史是慢性DILI的独立危险因素。

（本文版权属于中国医学论坛报社，禁止转载）

专家简介

谢雯教授

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心暨国家传染病医学中心（北京）肝病中心首席专家，主任医师、教授、博士生导师
国家感染性疾病专业医疗质控中心专家委员会委员
中华医学会肝病学分会第五、六、七届委员
北京医学会肝病学分会候任主任委员
国家科技奖励评审专家，国家自然科学基金评审专家
先后担任多家中英文杂志编委及审稿人
长期从事病毒性肝炎的基础及临床研究，在慢性乙型肝炎-肝硬化-门脉高压症-肝细胞癌系列进展疾病防治与优化诊疗策略研究中，专注于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的再代偿研究，验证并细化了被誉为国际门脉高压领域经典指南的BavenoⅦ中提出的再代偿的定义，被写入2022年中国慢性乙型肝炎防治指南
参与肝纤维化、肝硬化、门脉高压症系列指南的制订，牵头及参与国家级及省部级课题13项，主持或参与60余项肝病领域国际及国内多中心临床药物研究。发表SCI论文61篇，第一及通讯作者22篇，累计影响因子500.892，单篇最高影响因子30.083；中华系列及核心期刊论文167篇，国际会议交流论文15篇，主编/参编专著7部，参编指南/共识15部

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