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持续服用他汀类药物，对缺血性卒中患者复发的影响

2022-04-09作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院王拥军等

服用他汀类药物可降低大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者的复发风险。高剂量他汀类药物可使LDL-C降至70 mg/dl以下，能更大程度地降低缺血性卒中复发风险。美国心脏学会和美国卒中学会发布的缺血性卒中的二级预防指南对大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者给予高剂量他汀类药物治疗的推荐。

持续服用他汀类药物可降低缺血性卒中患者死亡和残障的风险，但由于患者对服用他汀类药物的必要性认识不足、担心药物的不良反应及家庭经济原因等，他汀类药物服用的持续性较差。

目前，健康教育对他汀类药物服用持续性的影响及他汀类药物服用持续性对缺血性卒中复发影响的研究较少。因此，本研究探讨健康教育对缺血性卒中患者出院后他汀类药物服用持续性的影响，以及他汀类药物服用持续性对大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者复发的影响。

目的

研究健康教育对他汀类药物服用持续性的影响，以及他汀类药物服用持续性对大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者复发的影响。

方法

本研究患者源于2013年7月-2015年6月的前瞻性队列研究——缺血性脑血管病患者二级预防、康复技术的综合疾病管理模式的推广研究。该研究采用随机数字表法将入组医院以4∶1分为健康教育组（北京24所医院）和对照组（北京6所医院）。健康教育组采用在住院期间为患者举办健康教育会并发放健康教育手册、在出院后为患者发送健康教育短信的干预措施；对照组则无上述干预措施。连续纳入该队列研究中出院时服用他汀类药物的大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者。随访患者发病1年内是否持续服用他汀类药物及缺血性卒中复发的情况；分析健康教育对他汀类药物服用持续性的影响，以及他汀类药物服用持续性对缺血性卒中复发的影响。

结果

最终纳入2000例患者，年龄27～91岁，平均61.0±11.0岁，男性1499例（75.0%）；给予健康
教育患者1454例，未给予健康教育患者546例。1336例（66.8%）患者在发病1年内持续服用他汀
类药物，113例（5.7%）患者1年内发生缺血性卒中复发。健康教育（OR 1.298，95%CI 1.052～1.601，P =0.015）、年龄≤60岁（OR 1.242，95%CI 1.020～1.511，P =0.031）、高中及以上文化程度（OR 1.254，95%CI 1.005～1.565，P =0.045）、有城镇职工医保（OR 1.382，95%CI 1.130～1.689，P =0.002）、冠心病（OR 1.520，95%CI 1.122～2.058，P =0.007）、出院时mRS≥2分（OR 1.257，95%CI 1.035～1.528，P =0.021）的患者服用他汀类药物的持续性较好。年龄>60岁（HR 1.813，95%CI 1.216～2.702，P =0.003）、糖尿病（HR 1.888，95%CI 1.300～2.741，P =0.001）、缺血性卒中病史（HR 2.228，95%C I 1.535～3.233，P <0.001）是1年内缺血性卒中复发的危险因素，而住院期间给予抗血小板药物（HR 0.169，95%CI 0.068～0.420，P <0.001）、1年内持续服用他汀类药物（HR 0.616，95%CI 0.421～0.903，P =0.013）可显著降低1年内缺血性卒中复发的风险。

结论

健康教育可显著提高缺血性卒中患者服用他汀类药物的持续性，并且持续服用他汀类药物可降低大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者1年内的复发风险。

健康教育可提高卒中患者服用他汀类药物的持续性，并且持续服用他汀类药物可降低缺血性卒中的复发风险。

来源：张长青，李子孝，王春娟，赵性泉，王伊龙，王拥军中国卒中杂志, 2022, 17(02): 122-127.

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