200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
当“死神”发来邀请函
鲜活的生命正在眼前凋零
挺身而出的不是“英雄”
而是不甘心的医护团队
因为不甘心
手术台有了深夜的生死时速
病房里有了整月的全力守护
一场与“死神”的拉锯战
已在浙大二院上演
“重生”的患者从全卧床到能半流饮食
从气息微弱到行动自如
最后，带着灿烂的笑容
真正地、一步一步地走出了医院大门
- 01 -
“致命”的呕吐
42岁的李先生（化名），平日喜爱美食、体重超标，却没想到一场突如其来的呕吐，竟让他一脚踏进了“鬼门关”！
7月中旬的一天，李先生在家中突然多次剧烈呕吐，随后撕裂般的胸腹部剧痛袭来！家人第一时间将他送至嘉善县第一人民医院。该院心胸血管外科张保友主任高度重视，迅速启动全院多学科诊疗（MDT），并联系了正在该院担任胸外科执行主任的浙大二院韩佳医生。韩医生第一时间将病情汇报给浙大二院胸外科范军强主任。范主任判断极可能是“Boerhaave综合征”——自发性食管破裂，表示可立即接收转院！
- 02 -
接诊一波三折，病人危在旦夕
然而，因距离原因，李先生一家仍选择自行前往距离更近的上海某大医院寻求救治。胃镜检查结果令人揪心：距离门齿36cm处食管发生破裂，并有脓液流出！此时，距离发病已超过24小时——死亡风险正急剧上升！
更让人焦虑的是，因各种原因，李先生在发病后又耽误了三天，病情持续恶化、未见好转。家人心如刀绞，再次返回嘉善县第一人民医院，恳请帮助转往浙大二院！
生死时速再次开启！嘉善县第一人民医院迅速发起远程会诊，浙大二院胸外科建议：“必须尽快手术！”经多方紧张协调，李先生终于跨省转运至浙大二院滨江院区。
滨江院区急诊科紧急评估患者病情，评估结果让大家的心又悬了起来：李先生已出现感染性休克，血压已经降至90/60mmHg以下，危在旦夕，必须立即手术探查抢救！于是，那个夜晚，无影灯亮如白昼。
- 03 -
与“死神”的拉锯战
术前CT：食管破裂后 患侧胸腔充满脓液
手术由范军强主任医师、杨懋颖副主任医师担纲。胸腔镜下清脓胸、腹腔镜下做造口、食管破裂处精准置管……直到第二天凌晨两点多，手术才终于成功！
手术成功只是赢得这场“战役”的第一步！手术后，ICU的战斗，才刚刚启幕……
当麻醉散去，真正的考验才正式来临。尽管手术十分顺利，但李先生能否扛过术后凶险的“炎症风暴”？能否安全脱离呼吸机？能否顶住脓毒症与感染性休克的连环攻击？这一切，仍是未知数。
由于术前病情严重，李先生出现脓毒血症情况，术后病情仍不平稳。在这场人与死神的拉锯战中，浙大二院医护团队寸步不离、严阵以待，胸外科、麻醉手术部、消化科、放射科、感染科、营养科、ICU等通力协作，面对患者的病情变化，集思广益，精准调控每一滴药物、紧盯监护仪上跳动的数字、日夜守护防止病情恶化……
庆幸的是，大家的努力没有白费。李先生终于从ICU转到了普通病房，并在系统康复训练下，一步步重新学会下地行走，尝试进食。整整一个月，他从全卧床到能半流饮食，从气息微弱到行动自如，最后，带着灿烂的笑容，真正地、一步一步地走出了医院大门。
患者家属向胸外科范军强主任
及所有医护人员表达感谢
这场生命接力背后，是嘉善县第一人民医院的快速响应与浙大二院胸外科、麻醉手术部、急诊医学科、综合ICU等科室的高效协作，更是“患者与服务对象至上”价值观的生动体现！
- 04 -
什么是“Boerhaave综合征”？
这是一种由剧烈呕吐导致食管全层破裂的极危重急症，胃酸和食物涌入胸腔，会引发严重感染、脓毒症，死亡率极高。
典型三联征：呕吐、胸痛、皮下气肿——但仅14%患者全部出现！超24小时救治，死亡率飙升至75%；超过96小时，生存概率几乎为零。多数与饮酒后呕吐有关，也可发生于分娩、重伤、手术等应激状态。
范军强主任提醒：急诊手术是Boerhaave综合征的最佳诊疗方法，即使超过发病24小时仍应手术清除胸腔内脓液，缝合瘘口，最大程度降低疾病进展的风险。这种急症虽与肥胖无直接因果关系，但肥胖人群腹压较高，且常伴胃食管反流，食管黏膜更脆弱，破裂风险相应增加。控制体重、健康饮食——是对自己最基本的负责！
浙大二院提醒您：突发剧烈呕吐 + 胸腹痛 ≠ 小毛病！一旦出现上述症状，务必第一时间就医！时间就是生命！
文字丨胸外科 吴子恒
来源 | 浙大二院
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017