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皮质浅层铁沉积和脑微出血对脑出血后短期和长期结局的联合影响

2023-12-19作者：论坛报沐雨资讯

非原创

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Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Combined effect of cortical superficial siderosis and cerebral microbleed on short-term and long-term outcomes after intracerebral haemorrhage”，来自浙江大学医学院附属第二医院神经内科童璐莎、高峰等。

皮质浅表铁沉积（cortical superficial siderosis, cSS）和脑微出血（cerebral microbleed，CMB）对脑出血（intracerebral haemorrhage，ICH）有着不同的影响。作者团队旨在研究cSS和CMB对ICH后结局的综合影响。

研究基于单中心卒中登记数据库，遴选发病后48小时内进行CT扫描并随后进行MRI检查的自发性脑出血患者。根据MRI磁敏感加权图像上的cSS和CMB，将符合条件的患者分为四组（cSS-CMB-、cSS-CMB+、cSS+CMB−、cSS+CMB+）。主要结局为入院时的血肿体积和不良结局，定义为 3 个月时改良Rankin量表评分≥3。次要结局为随访期间全因死亡、卒中复发和脑出血（中位随访2.0年，IQR 1.0~3.0年）。

研究结果显示，1044例自发性脑出血患者中，共筛选出673例患者。131例（19.5%）存在cSS，468例（69.5%）存在CMB。cSS+CMB+患者3个月时不良结局发生率最高，随访期间全因死亡、复发性卒中和ICH发生率最高。在cSS-患者中，CMB与较小的血肿相关（β -0.13；95% CI -0.22 to -0.03；p=0.009），但其仍然增加复发ICH（OR 4.6；95% CI 1.3 to 15.6；p=0.015）和卒中（OR 2.0；95% CI 1.0 to 4.0；p=0.049）风险。CMB的这些影响在cSS+的情况下不再显著。

Figure 2. Ninety-day mRS distribution in four groups. A total of 663 patients had 90-day mRS evaluation.

Figure 3. Kaplan-Meier survival curves during follow-up.

Figure 4. Cumulative hazard of recurrent stroke (A) and intracerebral haemorrhage (B) during follow-up.

研究结论：不同cSS和CMB组合的患者伴有不同的短期和长期结局。尽管CMB与限制性血肿相关，但其并不能改善长期结局。

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来源：SVN俱乐部

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