盆腔炎(pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。

盆腔炎的治疗原则以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，当病原检查阳性时，应根据药敏试验结果调整用药。

下面推荐8个处方，助你了解盆腔炎的治疗。

（1）0.9%氯化钠 100 ml，头孢西丁钠 2 g，静脉滴注，每6小时1次。  

（2）0.9%氯化钠  100 ml，头孢替坦 2 g

静脉滴注，每12小时1次。

（3）多西环素，100 mg ，口服或静脉滴注，每12小时1次。

临床症状、体征改善后的至少24～48小时后转为多西环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，250 mg，口服，1次/d，连用7天（首次剂量加倍）。

其他第二或第三代头孢菌素（如头孢唑肟、头孢噻肟和头孢曲松）也可能对PID有效并有可能代替头孢替丁和头孢西丁，而后两者的抗厌氧菌效果更强。

对输卵管卵巢脓肿患者，通常在多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）的基础上加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。

 0.9%氯化钠注射液 100～200ml，克林霉素 900 mg，静脉滴注，每8小时1次。

加用庆大霉素的负荷剂量（2 mg/kg），维持剂量为1.5 mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次。

 临床症状、体征改善后，继续静脉给药至少24～48小时，继续口服克林霉素，450 mg，4次/d，共14天；或多西环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天。

该处方对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于治疗输卵管卵巢脓肿患者。对输卵管卵巢脓肿患者应用多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）加甲硝唑或多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）加克林霉素，比单纯应用多西环素(或米诺环素或阿奇霉素)对治疗厌氧菌感染更优越。注意庆大霉素的不良反应。

（1）氧氟沙星注射液，400 mg ，静脉滴注，每12小时1次。

（2）左氧氟沙星注射液，500 mg ，静脉滴注，1次/d。

加用甲硝唑注射液，500 mg ，静脉滴注，每12小时1次。

（3）莫西沙星注射液，400 mg，静脉滴注，1次/d。不用加用甲硝唑。

（1）0.9%氯化钠注射液 100ml，氨苄西林舒巴坦钠 3 g，静脉滴注，每6小时1次。       

（2）0.9%氯化钠注射液 100 ml，阿莫西林克拉维酸钾 1.2 g，静脉滴注，每6～8小时1次。     

加用多西环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，250 mg，口服，1次/d，连用7天（首次剂量加倍）。

（1）氧氟沙星，400 mg，口服，2次/d；加甲硝唑500 mg，口服，2次/d，连用14天。

（2）左氧氟沙星，500 mg，口服，1次/d；加甲硝唑500 mg，口服，2次/d，连用14天。

（3）莫西沙星，400 mg，口服，1次/d，连14天。不用加用甲硝唑。

（1）头孢曲松钠，250 mg，肌内注射，单次用药。    

（2）头孢西丁钠，2 g，肌内注射，单次用药；或其他第三代头孢菌素类药物。

加用多西环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100 mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，500 mg，口服，1次/d，连用14天（首次剂量加倍）（覆盖沙眼衣原体或支原体感染）。或加用甲硝唑，500 mg，口服，2次/d，共14天（覆盖厌氧菌感染）。

对于症状轻、能耐受口服抗生素并有随访条件者，在门诊给予非静脉抗生素治疗方案中头孢菌素的选择尚不确定，头孢西丁可以更好地覆盖厌氧菌，而头孢曲松可以更好地覆盖淋病奈瑟球菌。

丹参18 g，赤芍15 g，木香、茯苓各12 g，桃仁、丹皮、生地黄各9 g，金银花、蒲公英各30g，痛时加延胡索9 g。

康妇消炎栓，直肠给药，1粒 ，1～2次/d，7天为1个疗程，连用3～6个疗程。

1．患者应在开始治疗的72小时内出现临床情况改善，如退热、腹部压痛或反跳痛减轻、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等。在此期间病情无好转的患者需住院治疗，进一步检查以及手术治疗。

2．建议对于沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌感染的PID患者，还应在治疗结束后的4～6周时重新筛查上述病原体。

3．对PID患者出现症状前的60天内接触过的性伴侣进行检查和治疗。如最近一次性交发生在6个月前，则应对最近的性伴侣进行治疗。在女性PID患者治疗期间应禁止性交。这种检查和评价是必要的。因为患者有潜在感染风险，而且其性伴侣很可能感染淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体。由淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体感染引起的PID患者的男性性伴侣常无症状。无论PID患者分离的病原体如何，均应建议患者的性伴侣进行性病的检查和治疗。

4．由于妊娠期PID会增加孕产妇的发病率及早产风险，因此可疑PID的孕妇都建议住院接受静脉抗生素治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物。