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痛风属于慢性病,不同分型不同阶段的痛风治疗方案存在差异,同时常伴有多种并发症,患者在用药上常呈现出多样性,合并用药的情况多见。
案例1
【处方描述】
性别:男 年龄:28岁
临床诊断:痛风急性发作。
处方内容:
别嘌醇片 100mg×42片 100mg t.i.d. p.o.
【处方问题】适应证不适宜。
【机制分析】别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性减少尿酸的生成,为降尿酸药物。该患者为痛风急性发作期,治疗重点为积极止痛缓解症状,应及早、足量使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,而不应只考虑降尿酸治疗。本处方属适应证不适宜。
【干预建议】建议加用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素治疗。一般急性症状缓解2周后开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者急性发作时不需停用。
案例2
【处方描述】
性别:男 年龄:53岁
临床诊断:痛风。
处方内容:
别嘌醇片 100mg×105片 500mg t.i.d. p.o.
塞来昔布 200mg×7粒 200mg q.d. p.o.
【处方问题】用法、用量不适宜。
【机制分析】根据药品说明书,别嘌醇成人常用量:初始剂量每次50mg(半片),每日1~2次,每周可递增50~100mg(0.5~1片),至每日200~300mg(2~3片),分2~3次服。每2周测血和尿中尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。但每日最大量不得大于600mg(6片)。本处方属用法、用量不适宜。
【干预建议】建议调整别嘌醇片用法、用量。
来源:人卫药学
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