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宫颈癌筛查，HPV、TCT哪个更可靠？

2022-11-03作者：壹声资讯

非原创

作者：江西中医药大学第二附属医院检验科

宫颈癌的筛查HPV检测与TCT检查哪个更可靠？

宫颈癌是女性朋友们最为常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的宫颈癌，起码要有5~10年的潜伏时间。

因此，只要规范地体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽阶段。

那么，我们该怎样进行宫颈癌筛查呢？目前宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为多见。

何谓HPV和TCT？

1、HPV检查即检测人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况，HPV能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣等症状。

随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，HPV感染越来越引起人们的关注。临床上发现HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。

目前已发现120多种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。

2、 TCT即液基薄层细胞检测，又称新柏氏液基细胞学技术，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术。

与传统的宫颈刮片检查相比明显提高了标本的满意及宫颈异常细胞检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能高达90%以上，同时还发现癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

宫颈癌筛查，HPV与TCT哪一种检查更可靠？

1、 HPV是对病因的检查，是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，目前已发现120多种HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。

HPV感染高峰年龄主要在18~28岁和40~44岁这两个年龄段。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能被人体自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，最终进展到癌前病变或者癌症。

鉴于HPV在体内可以潜伏长达10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

其中有13种基因型的HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）持续感染可以导致宫颈癌变，被称为“高危型”HPV。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。

HPV16和HPV18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，可高达70%。相比与没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常，但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。

2、 TCT是对结果的检查。

宫颈病变筛查三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。

TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。

TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

但是单一的细胞学检查不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达3级（CIN3）才是立即处理的标准。HPV作为宫颈筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。

TCT联合HPV检测才能提高检出率

TCT和HPV病毒检测都在宫颈管提取分泌物进行的。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。美国2012年宫颈筛查指南推荐30~65岁女性采细胞学联合HPV检测方法。

女性什么时候做HPV和TCT检查？

如果经济条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病大原因，后者能说明细胞是否变化，即癌前病变；

如果家庭条件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后，再做TCT检查；

如果既做TCT又做了HPV，且两项指标都正常，则可每隔5年检查一次，直到70岁左右。

女性怎样预防宫颈癌？

（1）定期做HPV检测和TCT检查，提前发现病患并及时处理；

（2）加强卫生宣教与卫生咨询，普及防癌知识，凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，应及时就医；

（3）加强性卫生教育及婚前健康检查指导，提倡夫妻双方性交前用清水洗涤外生殖器，清除龟头沟内积存的包皮垢；

（4）加强社会主义精神文明建设，建立和睦友爱的幸福家庭，排除性生活紊乱因素。

综上所述，宫颈癌并不是那么可怕，从癌前病变到癌变至少需经历几年甚至十几年，女性朋友们只要定时进行防癌筛查，积极锻炼身体，提高自身免疫力，可大大降低罹患宫颈癌的风险。

来源：江西中医药大学第二附属医院

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