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作者：北京大学肿瘤医院 陈鹏举
肠梗阻是所有腹部外科术后存在的共同的难题。只要腹腔内做过手术，无论是胃肠手术还是肝胆的手术或者妇产科手术，都有可能导致肠梗阻，这是因为腹腔内器官在没被干扰的情况下，肠道浆膜层会有润滑的作用，防止肠道粘连在一起，但是如果腹腔内有过手术，就会导致润滑层被破坏，导致形成粘连。
在正常的腹腔内，人的小肠和结肠加起来有3~5米长，长长的管道互相之间互不干扰。但是粘连情况下，消化液不能再沿着肠道向前移动，就造成了肠梗阻。
术后的肠梗阻主要是由于腹腔内粘连导致。术后肠梗阻主要的表现为术后一直没有明确的排气排便，或者经过排气排便后再次出现停止排气排便、腹胀、恶心、呕吐等不适。
值得注意的是，不是所有的粘连都一定会导致肠梗阻，只有少部分患者粘连严重，影响了胃肠道蠕动才会导致肠梗阻。
在胃肠道手术中，术后排气是胃肠道恢复蠕动的重要指标。腹腔镜手术较开腹手术比，术后排气时间更早。在术后的恢复过程中，主张患者早期下地活动，有助于促进胃肠道功能恢复。越是卧床时间久的患者，发生肠梗阻的风险就越高。
其次，术后在恢复进口进食过程中，要注意循序渐进，少食多餐，逐步恢复。无论进食量还是进食的品种要格外小心，一些不易消化的食物，比如包子饺子等带馅类的食物在术后短期内要谨慎进食，有部分患者在术后短时间内进食较多，而此时胃肠道功能并未恢复完好，大量进食造成胃肠道负担过重，即出现恶心呕吐腹胀等肠梗阻表现。
治疗肠梗阻主要原则就是让胃肠道休息。主要手段有禁食水、下胃管进行胃肠减压、静脉输液、应用一些缓解腹胀的药物，让胃肠道充分休息，一般情况下，1周左右即可恢复排气排便。少数情况下，如果出现症状持续性加重、保守治疗1~2周无效或伴发肠坏死其他急症下，可能需要进行手术干预，手术的操作主要是把粘连在一起的肠管分开，有些情况下可能需要做造口。
来源：北肿姚云峰
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