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形态学分类及内镜下形态具体如下：
1.1 有蒂型(I p型)、亚蒂型( I sp型)
大部分为腺瘤和腺瘤内癌变，隆起病变处表面呈清晰脑回状结构常为管状腺瘤，表面呈绒毛状结构常为绒毛状腺瘤，表面结构消失、污秽、糜烂，易出血，质地硬，或出现平滑浅凹面，或有溃疡形成，常为腺瘤癌变处。蒂部粗短、隆起病变表面结构破坏明显、凹陷溃疡明显多表明癌变腺瘤向黏膜下浸润较深(图7-13、图7-14)。
图7-13 早期大肠癌( l p 型)
图7-14 早期大肠癌( l sp 型)
1.2 无蒂型( I s型)
广基且隆起高度大于3mm的病变，多为新生癌(de novo癌)或广基息肉癌变，癌变表现与Ip型早期癌相似。表面平坦型(Ib型)浸润至黏膜下层时形成广基病变，类似于Is型，其表面光滑饱满，如出现表面糜烂，或边缘ZZP征(zig zagpattern，指癌变黏膜与正常黏膜边界曲折不平，呈锯齿状改变)，常表示癌变已浸润超过sm层(图7-15)。
图7-15早期大肠癌(l s 型)
2.1 表面隆起型( Ⅱa型)
低于3mm的单纯隆起型癌变病灶,表面改变类似于Ⅰ型早期癌(图7-16)。
图7-16 早期大肠癌及其NBI图像( lla型)
2.2 表面隆起型伴凹陷(Ⅱa+dep型)
表面隆起伴有凹陷，但凹陷处为正常黏膜，染色放大观察周边隆起黏膜结构消失，界限不清，凹陷处腺管开口正常(图7-17)。
图7-17 早期大肠癌( Ⅱa+dep 型)
2.3 表面平坦型(Ⅱb型)
病变与正常黏膜处于相同高度，为黏膜内癌。
分为凹陷伴周边隆起型(Ⅱa+Ⅱc型，凹陷和隆起均为病变)、(Ⅱc+Ⅱa,凹陷为病变，隆起为反应性正常黏膜)，凹陷不伴周边隆起型(Ⅱc型)，三型都多为黏膜下早期癌。
根据内镜超声判断浸润黏膜下层深度，决定能否内镜下切除。此型凹陷面形态有星芒状和面状不规则状不同，星芒状凹陷面多为黏膜内癌或浸润浅的黏膜下癌，常可内镜下切除；面状不规则状凹陷多提示癌浸润超过sm层(图7-18、图7-19)。
图7-18 早期大肠癌( ll a+ ll c型)
图7-19 早期大肠癌(Ⅱc)
又称大肠爬行性肿瘤，为大片状横向生长的肿瘤，又分为颗粒型与非颗粒型，颗粒型LST(图7-20)表面呈结节或颗粒状，成簇生长，无明显色泽改变，颗粒较细小处多为腺瘤，大颗粒和结节处表面无结构，多为黏膜癌或黏膜下癌。
图7-20 LST(非颗粒型)及其NBI图像
颗粒型可细分为颗粒均一型和结节混合型；非颗粒型LST(图7-21)表面散在颗粒或结节，不成簇，病变中常见不规则凹陷，多为黏膜下癌，可细分为扁平隆起型和假性凹陷型。
图7-21 LST(颗粒型)及其染色、NBI图像
作者：姚礼庆、周平红等
内容节选自《消化内镜手术及常见并发症防治策略》
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