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透析中或透析后疲乏是患者常见的症状之一，发生率可达70%以上，位居血液透析并发症榜首。这种疲乏感通常经过几个小时的休息或睡眠即可缓解，但也有少数患者会持续到第二天。
疲乏感不仅会使患者的生活质量大打折扣，还可能降低透析的积极性，进而影响治疗效果。因此，要充分重视透析疲乏的预防及改善。
透析后为什么会感到疲乏？
透析疲乏的产生往往与透析不充分、脱水量大、炎症反应、电解质紊乱或年龄较大等多种因素有关，尤其是透析间期液体摄入过多、超滤过快和营养不良。
1
并发症影响
肾病患者多伴有贫血、营养不良等并发症，身体耐力较差。透析中还易出现水电解质紊乱和营养流失等加重负担。一般来说，并发症越多、越严重，越容易疲乏。
2
超滤不合理
脱水过多、过快会导致心血管代偿超标，有效循环血容量不足，致使透析中出现低血压或肌肉痉挛等不良反应，透析后仍会有疲乏无力等不适感。
3
微炎症状态
微炎症是疲乏无力的主要诱因之一。C反应蛋白作为评价微炎症状态的可靠指标，数值越高代表营养不良的发生率越大，且疲乏感不易得到缓解。
4
营养摄入不足
透析是一个消耗能量的过程，每次高通量透析可流失12~25g葡萄糖，6-10g氨基酸，2-4g蛋白质。若未及时均衡补充营养，则易发生乏力、头晕等情况。
5
睡眠质量差
肾病患者存在不同程度的睡眠障碍，而睡眠不足或质量较差会使大脑皮质进入抑制状态，造成记忆力下降、头晕、注意力不集中，引起身体疲劳。
6
缺乏运动量
长期缺乏锻炼会导致身体代谢速度变慢，心肺储备功能下降和体力不足。而透析需要消耗大量的体力和能量，长期缺乏运动的肾友透析后更易疲劳。
如何有效防治透析后疲乏？
1
积极管理并发症
肾病患者要积极配合医护落实诊疗方案，坚持规律的血液透析滤过治疗，提高透析充分性；遵医嘱服用相关治疗药物，不随意增减药量；此外，还应注意严格控制透析间期的液体摄入和体重增长，以有效预防低血压、肌肉痉挛、营养不良和心衰等并发症。
2
坚持适当的运动
研究表明，定期进行适量的中或低等强度的体育锻炼有助于改善透析患者的疲劳感。建议根据身体情况，每天在相对固定的时间进行30分钟左右的有氧运动（如健身操、八段锦、骑自行车）或抗阻运动（如握力球训练、膝盖伸展运动）。透析开始后前两个小时也可以适当进行床上脚踏车等运动，能够增强肌肉力量、改善心血管功能、减轻疲乏感。
3
保证充分的休息
适量的休息和充足的睡眠能够很好地缓解疲劳。日常不要做太过劳累的体力活动，运动锻炼要适量，以微微出汗但不感觉累为宜。透析时可以看看书、刷刷视频或做些手工艺活动，避免因白天睡眠过度导致夜晚失眠。
4
保持愉悦的心情
平时多多了解调节情绪的正确方法，做些自己感兴趣或者觉得有意义的事情，比如养些花草和宠物、外出散步，或参加公益活动等，不断丰富自己的业余生活和提高社会价值，可以很好地减轻压力和消除疲乏感。此外，每天坚持给室内通风，营造一个清爽舒适的环境，也会让人感觉放松。
5
注意补充营养
营养物质能为人体提供活动所需的重要能量。日常要注意规律饮食、营养均衡，保证摄入充足的优质蛋白、能量和所需微量元素。少吃高油、高盐、高糖食物，适当多吃些新鲜蔬果，但要注意钾、磷的含量。良好的营养状况可以增强体力、改善微炎症、缓解疲劳。
透析后产生疲乏感比较常见，肾病患者要正确认识并积极配合医护查找原因，密切监测血压、血糖和体重增长等情况，科学预防及改善不适症状，从而更好地提高生活质量。此外还应注意，若突然出现严重的或进行性的浑身乏力，不排除有其他病情变化的可能，必须第一时间告知责任医护。
来源：包院一附院血液透析
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