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背景：
智能手机技术正在飞速发展。尽管这为健康教育和管理的有趣应用开辟了道路，过度使用这些设备也引起了健康问题。
研究表明，使用手机可能会导致许多症状，如头痛、注意力和记忆力受损、疲劳、易怒、焦虑、失眠、背痛、脖子痛、眼睛疲劳和大拇指。
头痛是由使用手机引起的最常见的主诉。已经提出了各种各样的致病机制，包括电磁场、眼耳紧张、颈部姿势、睡眠减少、精神紧张和局部热效应。
目前还缺乏证据表明原发性头痛与使用智能手机之间存在关联。本研究旨在通过横断面研究确定智能手机使用与原发性头痛恶化之间的关系。
摘要：
目的：确定原发性头痛患者使用智能手机与新发头痛和（或）头痛严重程度增加的相关性。
方法：在2017年6月至2018年12月的一项横断面研究中，原发性头痛患者被分为两组:智能手机用户（SUs）和非智能手机用户（NSUs）。对头痛的特点和所采取的治疗进行问卷调查。研究的主要目的是确定使用智能手机与新发头痛或严重程度增加之间的关系。次要目的是确定在急性期药物和预防的需求上的任何差异。
结果：研究共纳入400例患者，其中NSUs患者194例，SUs患者206例。NSUs年龄较大，教育程度和社会经济地位较低。除了SUs患者先兆发生率较高[NSUs 15例 （7.7%）对SUs 36例（17.5%）；P= 0.003]，两组的头痛特征相似。然而，SUs组服用镇痛药的患者比例更高[NSUs 157 例（80.9%）对SUs 197例（95.6%）；P＜0.001]，药物治疗对头痛的缓解作用较小。这是由于SUs组药片数量增加引起的[低SUs 5.0种（3.0~10.0）对高SUs 10.0 种（5.0~15.0）；P= 0.007]，而且对药物的反应较差。
结论：智能手机的使用与急性期药物需求的增加和药物缓解减少有关。可能需要进行纵向研究来证实这些发现。
讨论：
研究发现在两组中女性的患病率都较高，这与原发性头痛的其他流行病学研究一致。然而，在SUs中男性比例明显更高，这可能可以解释为男性更常使用智能手机。
我们还研究了使用智能手机导致头痛的侧向性，没有发现任何关联。Chu等报道了使用手机一侧同侧头痛，并认为局部热效应、声音效应和颈部位置是原因之一。在这项研究中，被研究的人群使用的是功能手机，手机的使用仅限于通话。这可能是由于使用智能手机的人群中出现阵发性头痛的患者更多。此外，它可能对头痛和使用智能手机患者先兆的发生有一定的影响。这一发现是首次被发现，需要在未来的研究中得到证实。
本研究没有发现使用智能手机与新发继发性头痛和头痛持续时间的相关性。波兰另一项对589名手机用户主观症状风险进行评估的研究发现，大多数主观症状在打电话后2小时内消失。在我们的研究中，无显著相关性的可能原因可能是混杂因素，如镇痛药的摄入、持续的预防、药物依从性和回忆偏差。
在发病频率、VAS评分和HIT-6评分上本研究均未发现异常。通过比较低应用智能手机组和高应用智能手机组的治疗历史，研究发现高应用组急性药物需求更高，药物缓解更小，从而建立了剂量-反应关系。Demicri等15也发现了类似的相关性，43.8%的NSUs患者与87.8%的SUs患者服用镇痛药。
研究的优势是样本量大，样本人群可以代表原发性头痛的一般人群。现有的文献仍然很少，需要进一步的研究来了解智能手机使用与头痛的关联机制。在一个发展中国家医院进行的研究结果可能对移动和互联网使用与头痛之间可能的联系提供初步的见解。前瞻性研究设计控制智能手机暴露将是确定因果关系的理想方法。此外，与依赖自我报告的智能手机使用情况不同，诸如通话时长或屏幕时间等客观参数可能会在未来的研究中使用。
来源：郑州市中心医院卒中中心
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