壹生资讯-药问药答|出现药物过敏反应，心血管疾病患者能用肾上腺素吗？

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2022-04-22作者：论坛报小璐资讯

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临床上经常会遇到因用药而导致的不良反应，在患有陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血的患者和部分高血压患者出现药物过敏反应时，能否应用肾上腺素？应该如何使用？另外，如何识别常见的药物不良反应？如何尽量避免这些情况的发生？

因肾上腺素可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤，对患有心血管疾病的患者要尤为慎重。

对于心血管疾病患者出现药物不良反应时，如陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血、心力衰竭、心绞痛的救治需要谨慎，小心使用肾上腺素等药物。

一般情况下，高血压或心脏病患者应禁用肾上腺素，但当高血压或心脏病患者发生过敏性休克时，由于血压下降或测不出，全身组织器官缺血缺氧处于休克状态，在此紧急情况下，使用肾上腺素并非禁忌。

禁用

总体来说，高血压患者出现药物不良反应(包括过敏反应)时，如果只是出现高热、寒战、皮疹等，这时应强调抗过敏药物的使用，如糖皮质激素、抗组胺药(如苯海拉明)，以及氯苯那敏、异丙嗪等。

对于器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律失常，尤其是室性心律失常、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者一般禁用。

对于室率增快同时伴有高血压病的各类心血管病患者，出现药物不良反应时，严禁使用肾上腺素。

可用

心血管病患者只有在下列情况时方可以考虑使用肾上腺素：因过敏反应出现低血压休克、心动缓慢、心脏骤停、需要心肺复苏者，可以按照常规量应用，首次使用剂量为0.5～1 mg，无效可再给予1~2 mg。同时配合糖皮质激素、多巴胺及阿托品等药物的使用。

来源基层医界作者贾卫滨

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