200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：中国医学科学院肿瘤医院 李峻岭
首先是激素类药物和免疫抑制剂，当然还有抗生素和相关的抑制剂，激素和抗生素的使用容易造成菌群的失调，从而影响PD-1疗效，缩短患者的生存时间。
研究发现，在免疫治疗使用免疫检查点抑制剂期间，使用激素会影响治疗的效果，因此尽量不要使用激素。但是在伴随用药期间，比方说免疫检查点抑制剂联合化疗，如果化疗选用的是多靶点的叶酸抑制剂，像培美曲塞，那么按照处方资料的要求，它需要用激素做预处理，这个时候是需要用一些激素来减轻化疗药物的不良反应的，除此之外，不建议使用（皮质）激素。
那么现在还发现由于菌群失调，比方说使用了抗生素之后，可能会影响肠道的菌群失调使得接受免疫检查点抑制剂的患者的疗效就会大打折扣，再就是一些自身免疫疾病的患者长期使用激素，目前的认为对这样一些患者还是不建议使用免疫检查点的抑制剂，因此关于治疗期间用药的嘱托，需要注意的就是要尽量少用或者不用激素，另外抗生素的使用要谨慎，以及可能会影响疗效的免疫抑制剂都尽量不要使用。
有些患者合并有一些其他的疾病，所以在接受免疫检查点抑制剂期间使用了抗生素或者激素，那么最后评估疗效的时候发现疗效不太理想，咨询原因时要考虑到，是不是和患者使用激素或者使用抗生素有关系？
在免疫治疗期间容易误用一些药物，比如：激素、免疫抑制剂、抗生素和相关的一些抑制剂。我们知道激素有可能会影响到免疫检查点抑制剂的疗效，使得患者的这个治疗会受到影响，而抗生素有可能会影响到肠道的菌群造成菌群的失调。
现在的研究发现菌群失调也是免疫检查点抑制剂疗效的一个不好的因素，还有研究发现在治疗期间如果使用了免疫抑制剂就其他的一些免疫抑制剂会使患者的疾病缓解时间能够缩短，因此在这方面要引起注意，在使用免疫检查点抑制剂期间，如果需要用一些伴随疾病的治疗药物要谨慎，尽量规避风险，保证能够取得一个比较好的疗效。
首先，对于EGFR突变和ALK阳性患者现阶段不建议首先使用免疫治疗，因为前期的临床结果发现这两组患者使用免疫检查点抑制剂会带来不好的疗效，其次，像身体状况比较差的患者获益程度是有限的，建议谨慎的使用，也就是PS评分差它是一个免疫检查点的复性的一个预测因素。
来源：医科院肿瘤医院李峻岭医生
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017