壹生资讯-专家共识|十二条！关于类风湿关节炎超药品说明书用药

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2022-07-07作者：论坛报木易资讯

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推荐意见1：甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿性关节炎（RA）的首选改善病情抗风湿药（DMARD）。

推荐意见2：叶酸可用于预防MTX可能导致的叶酸缺乏，并建议使用MTX治疗24 h后口服叶酸。

推荐意见3：口服环磷酰胺（CTX）仅用于伴间质性肺炎、血管炎等严重关节外受累的RA患者。

推荐意见4：利妥昔单抗（RTX）可用于治疗有淋巴增殖性疾病病史或肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNF-α抑制剂）疗效不佳的中重度活动RA患者。

推荐意见5：MTX治疗RA首选口服给药，但口服不耐受或口服最大耐受剂量治疗不达标的RA患者可考虑皮下注射。

推荐意见6：女性RA患者妊娠早、中期为控制症状可使用传统非甾体抗炎药（NSAID）。哺乳期可使用传统NSAID。

推荐意见7：妊娠期RA患者若需使用糖皮质激素（GC）控制病情，建议使用泼尼松、泼尼龙和甲泼尼龙等中效非氟化GC，并且应在泼尼松等效剂量20 mg/d以下；可使用醋酸泼尼龙注射液进行关节腔注射。哺乳期RA患者可使用GC控制病情。

推荐意见8：处于妊娠期和哺乳期的女性RA患者可使用柳氮磺吡啶（SSZ）治疗，但建议剂量不超过2 g/d且同时补充叶酸。

推荐意见9：处于妊娠期和哺乳期的女性RA患者可使用羟氯喹（HCQ）治疗。

推荐意见10：处于妊娠期和哺乳期的女性RA患者可使用环孢素A（CsA）治疗，用药期间应密切监测血压和肾功能。

推荐意见11：TNF-α抑制剂可用于治疗妊娠期和哺乳期的女性RA患者，但需注意不同TNF-α抑制剂因胎盘转运率不同，可安全使用的孕周存在差异。

本文节选自《类风湿关节炎超药品说明书用药中国专家共识（2022版）》

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