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糖尿病贫血怎么预防？从一个案例说起

2021-02-18作者：壹声经验

糖尿病原创

作者：哈尔滨医科大学附属第一医院苏颖

先来看一个案例

56岁的李姐患有糖尿病史10余年，平素口服二甲双胍治疗（500 mg，每日3次，饭中服用），规律服用，严格控制饮食，血糖控制满意，偶有腹泻症状。近3个月来，李姐总是出现头昏、乏力、疲倦、精神不集中、记忆力下降等问题，而且做一点轻微的运动活动后就感到心慌、气短。病程中无恶心、呕吐、腹痛、黑便及咳嗽、咳血等症状。近1周来，李姐的这些症状逐渐加重。今天她晨练结束后，还出现了胸闷、胸痛的症状，赶紧到附近医院就诊。

在急诊室排除了急性的心血管疾病后，进一步测血糖为6.0 mmol/L，血常规示红细胞（RBC）2.47×10¹²/L，血红蛋白（Hb）82 g/L，余项检查正常。

经过一系列检查，医生发现李女士是因为合并了糖尿病的自主神经病变导致胃肠道功能紊乱，影响了营养物质的吸收，同时，由于她长期严格控制饮食、服用降糖药物二甲双胍，影响了维生素B12的吸收障碍，最终导致了贫血。

糖尿病贫血怎么预防？

控制血糖

研究显示，血糖控制良好的患者发展成糖尿病肾病的风险会显著降低，降低糖尿病肾病风险可以显著减少贫血的风险。

控制血压

高血压与肾病的发生有关。如果出现微量白蛋白尿等早期肾病的表现，应及早使用血管紧张素转换酶抑制剂，从而延缓糖尿病肾病的发展速度。同时，良好的血糖和血压控制也能够在很大程度上阻止或延缓肾病的进程。

摄入足够的铁

肉类是铁的良好来源，但需要平衡摄入来保护心血管系统免受高胆固醇的危害。鸡胸肉和鱼肉虽然脂肪含量比较低，但作为铁的来源，却不如鸡腿肉、牛肉或羊肉好。绿叶蔬菜、豆类等都是不错的铁来源。全粒谷物（包括全麦面包）也是很好的选择。

补充维生素C

维生素 C 可以帮助人体吸收铁，通过食物来获得维生素 C 要比服用维生素C药物更好，在进食富铁食物之前或之后吃一些柑橘类水果就可以更好地促进铁的吸收。

远离咖啡因

咖啡因会抑制铁的吸收，应尽量避免饮用含咖啡因的饮品和茶水。

留心药物

一些药物会增加贫血的危险，如多种降糖药物都可以导致贫血，患者不可能因为降血糖药物偶尔能引起贫血而拒绝服用，因此，对这种药源性贫血患者重在预防。患者在服药治疗的同时，需要注意观察，便可在贫血的早期察觉。

如果突然发现皮肤黏膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和眼睑等处较为明显，加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状，就应该想到有早期贫血的可能，因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活动或情绪激动即有气急、脉率变快，有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现及时就医，采取应对措施后一般预后良好。

来源：中国医学论坛报

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