第25届全国临床肿瘤学大会（CSCO）暨2022年CSCO学术年会于11月5-12日在多地以线下、线上相结合的形式举行。在此期间，CSCO胃癌专场于9日胜利召开，国内胃癌领域学者共聚，分享胃癌最新临床研究和创新成果，深入研讨多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学。《中国医学论坛报》整理会议精粹，以飨读者。

在致辞环节，大会主席、同济大学附属东方医院李进教授表示，中国是胃癌高发国家，每年新发的胃癌病例约有40万~50万，造成严重的负担。因此，改善中国胃癌患者的预后，提高诊疗效果，是中国胃癌领域学者矢志不渝的奋斗目标。在胃癌精准治疗的大背景下，需要开展更多基础与临床研究，为提高中国胃癌规范化治疗提供更多依据，为实现《“健康中国2030”规划纲要》做出更多贡献。

李进教授致辞

“外科治疗”环节由中山大学肿瘤防治中心周志伟教授主持，聚焦胃癌外科领域的高级别循证医学证据的丰富前沿进展。

周志伟教授

福建医科大学附属协和医院黄昌明教授全面介绍了胃癌外科治疗原则的更新及对策。

黄昌明教授

近年，中国胃癌外科相关临床研究为全球胃癌外科治疗提供了高级别循证医学证据，例如CLASS系列研究针对腹腔镜胃癌根治术开展了多项研究，具有重要意义。

在腹腔镜手术方面，CLASS-02研究探索了早期胃癌腹腔镜（LTG）对比开腹根治性全胃切除术（OTG）的有效性与安全性，证实了LTG和OTG在患者生存和并发症发生率均没有显著差异。CLASS-01研究则证实了局部进展期胃癌中腹腔镜手术的疗效，成为全球首个证实局部进展期胃癌腹腔镜手术的3年生存率与开腹相当的Ⅲ期RCT研究。

在围手术期治疗领域，中国学者也开展了多项研究进行深入的探索。新辅助治疗方面，REALIZATION、FUGES-005、CLASS-03等研究结果证实新辅助化疗能够改善近期手术疗效，并且不增加术后并发症发生率。吲哚菁绿（ICG）是胃癌手术重要的示踪技术，福建医科大学附属协和医院开展的多项研究证实了ICG示踪技术与传统淋巴结清扫术相比，可有效检出更多淋巴结。除此以外，机器人手术的探索也正在如火如荼地开展，未来将会为临床提供更多循证医学证据。

在中国研究不断取得新成绩之时，《2022年CSCO胃癌诊疗指南》根据最新证据予以更新，对于胃癌领域的医生提供了十分有价值的指导。

广东省人民医院王俊江教授重点分享全腔镜下Siewert II/III型胃食管结合部腺癌消化道重建技术进展。

王俊江教授

Siewert II/III型胃食管结合部肿瘤下纵隔清扫重建仍存在一系列问题，在切除范围、清扫范围、手术方式和手术入路等问题上仍有待更充分的证据。中国外科医生针对Siewert II/III型胃食管结合部腺癌消化道重建，历经“模仿、改进、技术革新、技术完善、控制短板”，不断精进，实现了技术层面上质的飞跃。王俊江教授通过丰富的手术视频演示，展示了如何在进行重建时保障血供、完整吻合、降低张力、避免食管管胃吻合等技术重点。

复旦大学附属肿瘤医院黄华教授介绍了减孔及单孔腹腔镜胃癌根治手术现状及展望。

黄华教授

减孔腹腔镜手术通过减少腹部戳卡孔行胃癌手术，可使患者创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快。单孔腹腔镜胃癌根治手术自2013年最初被韩国学者报道以来，发展已有近十年，报道的文献中多以远端胃癌为主，D1或D1+淋巴结清扫比例高。黄华教授团队对单孔腹腔镜手术进行了进一步探索，并总结了操作技巧方面的经验。总而言之，单孔腹腔镜手术仍处于起步阶段，未来仍有许多问题亟待进一步探索。

华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授分享了胃癌围手术期精准治疗临床实践与思考。

袁响林教授

局部进展期胃癌外科从单纯手术转变为“三明治”模式，美国国立综合癌症网络（NCCN）、CSCO等一系列权威指南根据患者分层，推荐了不同的围手术期治疗方案。围手术期免疫治疗成为研究热点，其临床获益机制也逐渐明确，但仍有许多问题需要思考，例如免疫联合新辅助化疗能够提高病理缓解率，但能否转化为长期生存获益仍有待研究。此外，免疫联合的最佳模式、优势人群筛选、安全性风险等问题也同样需要进一步探索。

“内科治疗”环节由中国医学科学院肿瘤医院金晶教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛教授主持，针对胃癌药物治疗、ctDNA以及相关少见靶点的新进展进行了深度介绍。

金晶教授

张涛教授

四川大学华西医院毕锋教授主要介绍了胃癌药物的研究进展与开发前沿。

毕锋教授

胃癌属于异质性较大的肿瘤，新药开发面临着诸多难题，尽管如此，胃癌创新药物仍然取得一定进展。抗HER2治疗在原有靶向药物的基础上不断探索新型药物，多个抗HER2-ADC药物在胃癌研究中取得成功。其中我国自主研发的创新ADC药物维迪西妥单抗在RC48-C008研究中取得总体客观缓解率（ORR）23.9%的出色成果，并以HER2阳性胃癌为首个适应症成功获批上市。此外，免疫治疗取得一定进展，但联合治疗方案、治疗失败后再挑战、免疫微环境调节等一系列问题仍值得深入探索。另外，基于胃癌异质性较强的问题，需要更多驱动基因靶点药物，FGFR2、CLDN18.2等新药初现曙光。为了胃癌新药能够更好地造福患者，未来的临床研究需要更精准的入组患者，更精心的设计，以及更多元的联合探索。

美国西雅图基因（Seagen.Inc.）Xuemei Li教授分享了胃癌治疗中ADC药物的机遇与挑战。

（Seagen.Inc.）Xuemei Li教授

ADC是一种新型疗法，兼具小分子药物的抗肿瘤效力和单抗的靶向性，可以将药物精确地作用于肿瘤细胞，并且可以避免对体内正常细胞的杀伤，从而减少不良反应。HER2过表达是胃癌的不良预后因素，也是治疗的重要靶点。尽管抗HER2-ADC成为目前研究的热点，但其发展并不一帆风顺，目前仅有维迪西妥单抗和DS-8201（T-DXd）获批应用于晚期胃癌的治疗。DESTINY-Gastric01/02研究取得满意结果，证实了T-DXd的有效性。值得关注的是，RC48-C008研究应用维迪西妥单抗治疗既往 ≥2 种系统化疗的 HER2 IHC 2+/3+局部晚期或转移性胃癌患者，维迪西妥单抗治疗后的客观缓解率（ORR）接近25%，疾病控制率（DCR）为42%，中位无进展生存（PFS）达4.1个月，中位总生存（OS）为7.6个月，改写了HER2阳性的定义，大力推动胃癌抗HER2治疗的发展。未来，抗HER2-ADC仍有许多问题亟待解决，例如耐药、毒性等问题，均需要开展更为全面的研究。

北京大学肿瘤医院张小田教授分享了循环肿瘤DNA（ctDNA）在胃癌诊治中的应用与突破。

张小田教授

精准治疗是肿瘤治疗的趋势，对于异质性较高的胃癌，液体活检具有重要的临床应用价值，可以用于胃癌的诊断、治疗策略选择、疗效预测。ctDNA指导的生物标志物检测用于免疫联合抗HER2治疗能够更精准地预测疗效和预后，PANGEA研究中基于分子标志物匹配精准治疗分组1年OS率高达66%，并且能够有效反映转移灶的基因组特征。然而，ctDNA在胃癌临床应用中仍存在瓶颈，检测手段与分析标准欠缺统一化标准，缺乏充分的循证医学证据等限制其在临床中广泛推广。

复旦大学附属中山医院刘天舒教授介绍了胃癌少见靶点的探索与实践。

刘天舒教授

中国是胃癌高发大国，精准分子驱动指导晚期胃癌显示出临床获益。针对CLDN18.2、FGFR扩增、MET扩增/高表达、TROP2、dMMR/MSI-H分型等胃癌少见亚型，胃癌精准治疗的探索正在逐步深入。胃癌精准诊疗未来将要从探索基于靶标克服异质性的新机制、精准前移实现治愈的新策略、新型药物开发和新型临床研究设计四个方面继续不断探索。