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一文读懂异型淋巴细胞 | 今日技能

2021-05-23作者：论坛报小塔资讯

非原创异型淋巴细胞

在实验室检查中，显微镜检查，尤其是血细胞计数，是实验室检查的“金标准”。今天我们来说一说，对于区别于正常淋巴细胞形态的异型淋巴细胞（以下简称异淋）计数，检验仪器有哪些提示，以及我们在血涂片复检时，对于异淋的形态识别。

异型淋巴细胞为什么会出现？

异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等，正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞（正常值为0-2.0%），只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时 ,这类细胞的比例才会升高 , 外周血中异型淋巴细胞 >5％即有临床意义，当升高幅度 > 10 %～20 % 时，对诊断更有价值。

异淋的产生机制是由于病毒与 B 淋巴细胞受体结合 ,在不断增殖与复制过程中 ,被 T 淋巴细胞识别 ,激发抑制性 T 细胞 (Ts/ c)增殖并自身发生转化 ,形成细胞毒性效应 ,出现在循环血液中大多为受刺激后异常增殖的 T 细胞和少许颇似 B 细胞 ,而形成异型淋巴细胞。

异淋在血涂片上的形态鉴别

发现仪器上散点图对于异淋存在的提醒，那么血涂片复检证实是否有异淋的存在非常必要。因异淋形态多样，在血涂片的鉴别上，大家要谨慎细心。下面会提供异淋与常见细胞的形态鉴别图谱。

异淋按形态特征可分为 3 型：

类型

特点

I型

(空泡型)

1) 胞体较正常淋巴细胞稍大，多为圆形

2) 胞核呈圆形、椭圆形、肾形或不规则形，染色质呈粗网状或不规则聚集呈粗糙块状

3) 胞质较丰富，深蓝色，无颗粒，含有大小不等的空泡或呈泡沫状

Ⅱ型

(单核细胞型)

1) 胞体较丨型细胞明显增大，外形不规则，似单核细胞

2) 胞核圆形或不规则，染色质较丨型细胞细致

3) 胞质丰富，淡蓝或蓝色，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈裙边样，可有少许嗜天青颗粒，一般无空泡

Ⅲ型

(幼稚型)

1) 胞体较大

2) 胞核大，呈圆形或椭圆染色质呈细致网状，可有 1 ～ 2 个核仁

3) 胞质较少，呈深蓝色，多无颗粒，偶有小空泡

接下来我们通过图片来将异淋与常混淆的血细胞进行区别。

异型淋巴细胞增多的临床意义

正常人外周血液偶见异型淋巴细胞。异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。另外，巨细胞病毒、HIV、β-链球菌、梅毒螺旋体、弓形虫等感染和接种疫苗，也可引起外周血液异型淋巴细胞增多。

感染甲型流感病毒患儿，异淋升幅一般在 5％～10％；感染 EB病毒和人巨细胞病毒的患儿异淋的增高幅度比其他病毒要高，当异淋大于 10％以上对于诊断由 EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症 (IM)提供重要依据，异淋比值越高诊断 IM越有价值。因此临床工作中，对于异淋的正确识别是一项必不可少的技能！

文章转转发自检验星空

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