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2014版睡眠呼吸疾病国际分类将睡眠疾病分为5大类,分别是:阻塞性睡眠呼吸疾病、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关性低通气疾病、睡眠相关性低氧疾病、睡眠孤立症状及正常变异。
儿童OSA的诊断与成人有很大不同:具备打鼾、睡眠中呼吸困难、矛盾呼吸或阻塞性呼吸、嗜睡、多动、行为异常或学习能力异常等症状。PSG监测阻塞性或混合性呼吸暂停低通气≥1次/小时。需与单纯鼾症、中枢性睡眠呼吸暂停、肺泡低通气、嗜睡、睡眠相关癫痫相鉴别。
中枢性睡眠呼吸暂停综合征的总体诊断标准需要综合临床症状和实验室PSG的监测结果。成年中枢性呼吸暂停综合征所有类型的症状均为:①嗜睡;②入睡或维持睡眠困难,频繁觉醒,不解除疲劳的睡眠;③因气喘致醒;④打鼾;⑤他人目击呼吸暂停。
睡眠相关低通气疾病主要包括肥胖低通气综合征、先天性中枢肺泡低通气综合征、迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍、特发性中枢肺泡低通气、药物性睡眠低通气、疾病相关性睡眠低通气。睡眠相关低通气疾病是多种原因导致睡眠通气不足致动脉血二氧化碳增高的疾病,除肥胖低通气综合征需要满足日间低通气外,其他睡眠低通气疾病可以无日间低通气,一旦出现日间低通气,则指示睡眠低通气程度会更为严重。
睡眠相关性低氧疾病特指由全身或神经系统疾病导致的睡眠低氧,此种低氧不能被其他睡眠相关呼吸疾病解释,多继发于气道疾病、肺实质疾病、胸壁疾病、肺血管疾病和神经肌肉疾病等。
睡眠孤立症状及正常变异包括打鼾和睡眠呻吟。
作者山西医科大学 作者王蓓
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