壹生资讯-甲亢的皮肤病变是何表现？

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2022-03-14作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

甲亢病人经常有皮肤病变。有不足2%的甲亢病人可发生局限性黏液性水肿，因为多见于胫骨前所以一般也称为胫前黏液性水肿，是毒性弥漫性甲状腺肿特异性的皮肤特征。局限性黏液性水肿的发病机制还不清楚，组织学发现真皮深处有黏蛋白的浸润。

黏蛋白是黏多糖和蛋白质的复合物，黏多糖的主要成分是透明质酸酶，透明质酸酶有较强的亲水性，使皮肤中结缔组织含水量增加，导致皮肤肿胀增厚。病变多见于胫骨前下1/3，有时可扩展到足背、膝部、足趾背侧、踝部的摩擦部位和足部损伤处，少数可发生于手背、头、面、腹部和疤痕部，病变常呈对称性。

局部皮肤增厚粗糙，皮肤表面为大小不等的斑块状结节，界限清晰，隆起皮肤表面约3-10毫米，表面凹凸不平，压之无凹陷，色泽不一呈暗紫色、象牙色或棕褐色等，表面和周围汗毛长的浓密，毛囊粗大呈橘皮状，感觉减退或过敏，可有继发感染和色素沉着。一般无自觉症状，偶感发痒和烧灼感，病变范围广者小腿表现如象皮肿。

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皮肤病变系黏多糖沉积所致，与异常T淋巴细胞和B淋巴细胞的刺激有关，或与皮肤组织与甲状腺抗体交叉抗原反应有关。

有黏液性水肿的甲亢病人，血清中甲状腺刺激性抗体的滴度相当高，几乎无例外合并弥漫性毒性甲状腺肿眼病，这种病人的甲亢很难治愈，停药后甲亢很容易复发，即使手术切除或同位素¹³¹碘治疗后，甲亢也极容易复发。

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黏液性水肿不会引起其他组织、脏器的病变，一般不需治疗，黏液性水肿的好转对甲亢预后治疗无影响。有的病人因足部肿胀、穿鞋困难而要求治疗，有的病人因美观问题要求治疗。

治疗方法较多，可口服环磷酰胺或糖皮质激素，因不良反应大，目前多不采用。还可用透明质酸酶或糖皮质激素针剂皮下注射，通常用泼尼松皮下多点注射，也可采用非甾体类的止痛消炎药如康宁克-A通代替糖皮质激素制剂，同样有效。

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来源：尤医生聊甲状腺

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