壹生资讯-儿童扁桃体炎，怎么治？

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2022-01-20作者：医学论坛报秋宇资讯

儿科疾病非原创扁桃体炎

作者：上海卓正医疗儿科复旦大学儿科学博士严虎

扁桃体炎是儿童的常见病，需要及时诊断，尽早治疗。

扁桃体炎怎么治疗？

这是个复杂问题，得从两个方面去分析：

是否需要抗生素治疗

是否启动抗生素治疗，取决是否细菌感染。

能否明确细菌感染，原则上取决于能否做咽拭子检测。

如果当地可进行咽拭子病原体检测，我们就可以根据化验结果决定是否给予抗生素。

如果疑似链球菌感染（链球菌快速抗原检测阴性，但临床症状符合）。

首选口服阿莫西林，其他如头孢氨苄、头孢地尼、头孢呋辛、克林霉素等也是可以。

等待培养结果出后再决定是否停用。

如果确诊链球菌感染者（链球菌快速抗原检测阳性，或者链球菌培养阳性），上述抗生素疗程10天。

如果当地没条件检测，则只能根据临床特征决定是否使用抗生素治疗了（称之经验性治疗）。

如果经验性给予抗生素，关注患儿使用后抗生素的症状变化会有助于我们判断治疗是否正确。

比如，使用阿莫西林或头孢类抗生素后，咽痛症状、发热迅速改善，则需要考虑链球菌感染，完成10天疗程。

如果使用对链球菌敏感的抗生素后，患儿发热、咽痛症状不缓解，就得警惕其他病原体感染了。

如果考虑是病毒性扁桃体炎，通常无须针对病原体的治疗。（能否检测各种常见病毒，对当地的医疗条件有一定的要求）

比如，腺病毒、EB病毒感染后，虽然症状较重、发热持续时间长（部分会超过一周），但通常不需要抗病毒治疗。

众多常见病毒感染中，流感病毒感染是个例外。

如果是流感病毒感染，患儿又是高风险人群，则可以尽早启动奥司他韦治疗。

另外，肺炎支原体（或肺炎衣原体）导致的上呼吸道感染，也不需要抗生素治疗。

对症治疗

不论哪种病原体导致的扁桃体炎，都可采取针对症状的治疗。

服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，以缓解发热造成的不适或者缓解咽部疼痛。

保持合适的湿度（比如维持40%~60%之间）。

咽痛影响吞咽时，可以吃冷/冰食或者吮吸棒棒糖（大龄儿童）以达到舒缓咽部疼痛的作用。

扁桃体反复细菌感染或过度增生导致呼吸道梗阻也是棘手问题，涉及是否手术干预。

来源：儿科严医生

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