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发育性髋关节发育不良也叫先天性髋关节脱位,是小儿最常见的髋关节疾病。DDH发病高危因素有:女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等病史。
DDH早期不易被发现,臀纹不对称是DDH的早期信号之一,后期可有髋关节外展受限、股部的皮纹不对称、下肢不等长、跛行等。若错过了保守治疗的最佳时机,即使后期进行手术治疗也不能恢复成正常人的行走功能,造成终生肢体残疾。
1、观察臀纹:
这是最简单易懂的观测指标。臀纹位置在臀线下方第一根横纹。检查姿势为宝宝仰天平睡,下肢放平,看前侧。或者面朝下平睡,下肢放直,看后侧。
稍不对称是正常的,只有严重不对称时才需要高度怀疑,需要到医院就诊。
2、看下肢的长短:
将宝宝的两腿并拢伸直,比较宝宝的下肢长短有没有差异,但没法检查出轻度的髋关节发育不良。
腿纹、臀纹不对称
3、屈曲外展髋关节:
把宝宝的髋关节先屈曲成青蛙的样子,随后轻柔地向两边按压,在这当中感觉两侧髋关节的外展度数和活动范围是否一致,如果一边髋关节外展度数大一边小或者一边髋关节灵活一边紧张的话,那需要当心!(此操作动作轻柔,如无法继续外展不可强行继续外展,避免伤害到宝宝)
4、Galeazzi症:
让宝宝的两条腿屈曲,比较两侧膝关节的高度是否一致,如果不一致的话,需要警惕!
膝盖高度不等
如发现以上问题:应第一时间带领小儿到医院进行检查!
临床治疗上,倡导早期治疗的原则。
≤6个月的宝宝进行髋关节超声检查是有效的筛查手段,可早期发现髋关节发育异常,建议出生后42天常规建议超声检查一次。
>6个月的儿童建议行髋关节X线检查,了解髋臼指数等是否存在异常。
通常的早期治疗主要指孩子在学走路之前的阶段开始治疗,因为这时孩子的骨骼和关节比较稚嫩,可塑性强。以6个月前的治疗效果最为肯定,这个阶段治疗方式简单,孩子痛苦小,治疗周期短,效果比较肯定。
来源:儿科学术在线
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