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作者:上海第六人民医院 张磊
老王是一位病史10年的2型糖尿病患者。他目前每天4次胰岛素皮下注射控制血糖,但是血糖控制得不太平稳。门诊医生建议他安装胰岛素泵控制血糖。
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置。
胰岛素泵主要分四个部分组成,分别是:储药器,控制系统,机械泵系统和管路。胰岛素泵工作的时候,由控制系统控制机械泵的推注,将储药器中的胰岛素按照预先设定的程序,通过管路输注到患者皮下,发挥降糖作用。
皮下注射胰岛素在同一个体上的吸收率差异很大,更易导致血糖波动;而胰岛素泵使用变异度较小的速效或短效胰岛素,在同一位置微量多次输注,不易产生胰岛素池,吸收稳定。
患者可以根据自己的血糖、运动以及进餐结构和时间,灵活地调整胰岛素的基础量和餐前大剂量,有效地控制黎明现象和餐后高血糖等,减少血糖波动。
胰岛素泵能根据血糖规律、患者个体情况,灵活设置分段基础剂量,最大程度地满足患者个体化需求,降低低血糖发生的风险,特别是降低夜间和运动后低血糖风险。
胰岛素泵可以减少胰岛素用量,避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
胰岛素泵减少皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便,增加糖尿病患者进食、运动的自由度,提高患者的依从性和生活质量。
前面提到的这位患者虽然是2型糖尿病患者,但是血糖波动较大,采用每天4次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制,而且患者还有频发低血糖,很多时候低血糖自己都不能察觉。这些都是2型糖尿病患者安装胰岛素泵的适应证,所以我们建议他安装胰岛素泵治疗。
患者听从了医生的建议,用上了胰岛素泵,他的血糖控制明显平稳,低血糖也消失了,患者自己也感觉生活质量提高了很多。
来源:上海市糖尿病临床医学中心
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