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2021-10-21作者：论坛报小塔资讯

非原创自身免疫性肝病

AILD相关自身抗体检测的临床应用

自身免疫性肝病（AILD）相关自身抗体主要用于疾病的诊断与分类，亦有助于重叠综合征的诊断。

对肝功能异常、未明原因的肝胆疾病患者，建议检测AILD相关自身抗体。

根据自身免疫性肝炎（AIH）的诊断标准，行ANA、ASMA、抗LKM-1抗体及抗SLA/LP抗体的检测。依据自身抗体检测结果，AIH主要分为以ANA、ASMA阳性为主，常见于成年人的AIH-1型；以抗LKM-1抗体、抗LC-1抗体为主，多见于儿童的AIH-2型。
根据原发性胆汁性胆管炎（PBC）的诊断标准，需要行AMA检测，其中AMA-M2亚型对PBC最具诊断价值。因此，临床上对原因未明的胆汁淤积患者（通常碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高），建议常规检测AMA、AMA-M2亚型及PBC特异性ANA。
原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种原因未明的以肝内外胆管炎症和纤维化导致多灶性狭窄为特征的胆汁淤积性肝病。50%以上的PSC患者，特别是合并炎症性肠病患者存在多种自身抗体，如ANA、pANCA和ASMA等，但自身抗体对PSC无诊断特异性，其诊断价值有限。

自身抗体可在AILD患者出现典型临床症状前检测到，对相关疾病具有预测价值。对肝脏生化指标正常且AILD相关自身抗体（如ASMA、AMA等）阳性者，应定期随访。AILD相关自身抗体在AILD分类、诊断中的临床应用见下图。

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内容节选自《自身免疫性肝病相关自身抗体检测的临床应用专家共识》

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