肥胖症常伴有高血压、血脂代谢紊乱、冠心病、高胰岛素血症、糖尿病、高尿酸血症和痛风等。在膈下和胸壁中堆积过多脂肪组织压迫肺，即使活动量很小，也会引起呼吸困难和气促，而呼吸困难可严重干扰睡眠，引起短暂的呼吸暂停。伴有冠心病的患者可有心绞痛发作史，重度肥胖易引起心肌劳损，最终导致左心扩大与左心衰竭。

肥胖症的发病可由内因和外因引起。内因是指人体内在因素使脂肪代谢紊乱而导致肥胖，外因是指饮食过多而活动减少引起肥胖。

（1） 遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女发生肥胖的概率为40%~50%；父母皆为肥胖者，其子女发生肥胖的概率为70%~80%。

（2） 神经精神因素：下丘脑中存在着与摄食行为有关的神经核，在生理条件下处于动态平衡状态，将食欲调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时，如脑膜炎或脑炎后遗症、创伤、肿瘤及其他病理变化，会导致肥胖或者消瘦。

（3） 高胰岛素血症：肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认为是高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

（4） 服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。

（5） 不良的饮食习惯：如偏好高脂、高热量的食物。

（6） 运动量减少：活动空间少，运动量不足，每天坐在电脑和电视机前的时间过长等都能造成肥胖，而肥胖后就不爱运动，这样就形成了恶性循环，加速了肥胖症的形成。

肥胖可直接引起许多疾病，甚至减寿，其防治措施重点是控制饮食性防治。如能早期引起重视，及时控制饮食，加强锻炼，定能取得减肥效果。

（1） 逐渐减少热量的供给：正常的减肥速度是1个月内体重下降2~3kg，不应过快，以免引起不良反应。

（2） 控制主食、限制纯糖和甜食：主食应采用递减法，逐步控制在每日200~250g。最好粗杂粮混用，细嚼慢咽，养成吃七八分饱的习惯，限制甜食（如红薯、果酱、糖果、蜜饯等）。

（3） 提倡高蛋白、低脂肪的饮食：如鱼、虾、鸡肉、牛肉、兔肉等。

（4） 改变烹调方法，少用盐：烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、熬、拌等少油的制备方法。同时，也要少放盐，以清淡为好。

（5） 多食用新鲜蔬菜、水果、魔芋和藻类食品，以增加维生素、矿物质和膳食纤维。

（6） 限食含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆类等。嘌呤可加重肝肾代谢负担，对肥胖者不利。

（7） 戒酒：酒精的热量高，能促进脂肪在体内沉积。

运动是肥胖的基础治疗，也是老年肥胖患者减肥的基本措施。有两种基本运动形式：全身运动和增强肌力的静态运动。其基本原则是长期坚持。

老年人限于身体条件，运动应当缓慢并且循序渐进，安全第一，可根据自己的年龄、性别、体质、肥胖度及合并症选择适合的运动方式，制订运动计划。老年肥胖症患者可选择有氧运动，如散步、慢跑、做老年健身操和打太极拳等；运动量应以患者本身的耐受程度为宜，缓慢增加热量消耗，有心、脑并发症者需谨慎。运动强度以运动时心率不超过（170-年龄）次/分，运动后精力充沛，无明显疲劳感为宜。未控制的高血压、心绞痛和心力衰竭患者应暂停运动。

轻度肥胖经行为矫正、饮食控制和运动疗法多数可奏效，不需药物治疗；中重度肥胖者在上述措施无效时可采用药物疗法，但一般主张慎用。对减肥药物有不良反应的患者以及正在服用其他选择性血清素再摄取抑制药物的患者不能使用减肥药；食欲抑制的老年患者不宜应用；能量代谢增强剂（如甲状腺素）也不用于老年肥胖患者。食用纤维可延缓排空，增加饱腹感，适合于老年肥胖的治疗，用法为6~30g/d。

减肥药物是饮食、运动的辅助手段，应该选择能够减少能量吸收，增加消耗，安全的药物，不要盲目使用。

预防肥胖要从饮食和运动上下功夫。

（1） 吃饭时，要细嚼慢咽，养成饭前先喝汤的习惯，不吃零食，不挑食。

（2） 养成多喝水的好习惯。肥胖症患者每天至少应饮10杯水。

（3） 抓住减肥时机：夏季天气炎热，人出汗多，能量消耗较大，易于减肥。秋季天气转凉，人食欲大增，活动量减少，很容易肥胖，应做好预防肥胖的准备。

来源：人卫健康