当然，血液中可能存在甲状腺功能减退和正常的 TSH 水平。

大多数甲状腺功能减退症患者的 TSH 很高，因为甲状腺没有释放足够的激素。对此，身体会产生更多的 TSH 以使甲状腺发挥作用。

医生将这种形式的甲状腺功能减退症称为原发性甲状腺功能减退症。这是该病最常见的形式。然而，还有其他类型的甲状腺功能减退症也不一定导致TSH 水平升高。

此外，TSH 检查可能并不一定可靠的。一项 2018 年研究发现，TSH 水平可能在许多人（但不是所有人）中表现出甲状腺功能减退。

因此建议使用多种检测方法来评估甲状腺功能，尤其是在有甲状腺功能减退症状的患者中。

TSH 的正常范围因实验室而异，但通常为 0.4-4 mU/l。

当TSH 水平为4~10 mU/l，通常表明甲状腺功能减退，但并非一定如此。疾病或年龄较大有时也会使TSH水平升高。

如果 TSH 升至 10 mU/l 以上，通常会将其视为甲状腺功能减退症，还可能会出现相应症状。

许多因素可能导致甲状腺功能减退症患者的 TSH 水平正常，包括：

亚临床甲状腺功能减退症意味着 TSH 水平升高，TSH水平通常在 4~10 mU/l 之间。

有时，TSH 水平不会超出健康范围，但高于患者的正常水平。这可能表明甲状腺工作效率降低。

亚临床甲状腺功能减退症患者的甲状腺抗体也可能升高，但通常情况下，甲状腺激素 T₃ 或 T₄ 水平并不低。

如果患者有症状，临床通常只治疗亚临床甲状腺功能减退症。

然而，一旦确诊，可能需要更频繁的甲状腺筛查。这是如果甲状腺抗体也升高，则可发生甲状腺功能减退症。

对于有潜在甲状腺疾病的人来说，怀孕可能会对甲状腺产生负担。

怀孕可以导致身体释放更多的 TSH 以保持甲状腺正常运作。因此，有些人在怀孕期间可能会出现亚临床或明显的甲状腺功能减退。

怀孕期间甲状腺疾病可能会增加某些并发症的风险。出于这个原因，临床一般会对其进行治疗，即使 TSH 不足以进行甲状腺功能减退的诊断。

研究人员建议怀孕期间 TSH 水平升至4 mU/l 以上就应进行治疗。

继发性或中枢性甲状腺功能减退症是一种不太常见的甲状腺功能减退症。它发生在甲状腺本身健康但 TSH 不能正常工作时。

大脑中的垂体产生 TSH。有时，垂体产生的 TSH 可能在生物学上不活跃，这意味着它对甲状腺的影响较小。

继发性甲状腺功能减退症也可能由于下丘脑的问题而发生，下丘脑是大脑的一部分，负责制造甲状腺释放激素（TRH）。TRH 刺激 TSH 的产生。

继发性甲状腺功能减退症患者的 TSH 水平可能正常或略低。在这种情况下，通常根据低 T₄ 水平做出诊断。

继发性甲状腺功能减退的一些潜在原因包括：

➤ 某些药物，如阿片类药物、泼尼松和多巴胺；

➤ 大脑的放射治疗；

➤TRH 抵抗或缺乏；

➤ 希恩综合征，在分娩时失血过多时会发生这种情况，导致脑垂体受损；

➤ 淋巴细胞性垂体炎，即一种白细胞浸润垂体；

➤ 垂体或下丘脑肿瘤。

甲状腺功能减退症的标准治疗是左甲状腺素药物治疗。对于许多人来说，可以缓解症状并提高生活质量。

剂量取决于甲状腺功能减退症的严重程度以及身体对治疗的反应。

亚临床甲状腺功能减退症患者可能需要相对较小剂量的治疗。继发性甲状腺功能减退症患者可能还需要治疗以解决影响下丘脑或垂体的潜在问题。

重要的是一天不同时间服用甲状腺激素，其间不要服用其他维生素，尤其是铁补充剂，因为它们会干扰身体吸收治疗的能力。

TSH 指示甲状腺产生有助于调节能量水平、体温、睡眠等的激素。

对许多人来说，高 TSH 水平表明甲状腺功能减退，但也有可能患这种疾病，但 TSH 仍处于正常范围内。

在亚临床甲状腺功能减退症中，TSH 可能仅轻微升高。在继发性甲状腺功能减退的情况下，TSH 可能正常或略低。

为了准确了解患者的甲状腺功能，需要进行一系列检测以排除或确认疑似甲状腺功能减退症。

来源：MediEndo周讯