200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
病例作者：王茜 北京安贞医院
主诉及现病史
主诉：突发胸闷胸痛3天。
现病史：患者4天前于下午突发胸闷伴背痛、肩部麻木感、无发热、心悸、无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、无头晕、黑朦、意识丧失，口服”复方丹参滴丸”后症状缓解，患者就诊于我院急诊，完善相关检查，诊断“非急性ST段抬高型心肌梗死Killip Ⅰ级 完全性左束支传导阻滞”，于双联抗血小板、抗凝、抑酸、降脂等治疗，患者目前病情平稳，现为行冠脉造影收入我科，患者自发病以来精神饮食可，二便无异常。
既往史：既往健康状况一股，有高血压病史10年，血压最205/190mmHg,规律口服波法依定5mg Qd+复方降压片1片Qn，无高脂血症病史，无心肌梗死史，无脑血管疾病史，无哮喘史。
诊疗思路及过程
辅助检查：入院后查糖脂肝肾功能：LDL 1.68 mmol/L；ALT 18.0 U/L，AST 9.0 U/L，CREA 263 μmol/L，空腹血糖：4.50 mmol/L，HbA1c 4.1%。
超声心动图(床旁)(彩色，超声科)节段性室壁运动异常，主动脉瓣返流，左心功能明显减低。
诊断
入院诊断：
不稳定型心绞痛
冠状动脉支架植入术后
先天性冠状动脉肺动脉
高血压病2级(极高危)
治疗方案
术后用药策略：阿司匹林 100mg 1/日，氯吡格雷 75mg 1/日，阿托伐他汀 20 mg 1/晚，培哚普利 4 mg 1/日，美托洛尔 47.5 mg 1/日，阿利西尤单抗 75 mg 2周1次。
随访及患者预后
随访结果：使用阿利西尤单抗注射液2周后，复查LDL-C 1.14 mmol/L。
临床思辨
超高危ASCVD患者，伴多支血管病变，基线LDL-C水平较高。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017