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现有的骨调节剂包括双膦酸盐和地舒单抗，是治疗乳腺癌骨转移、高钙血症和骨质疏松的主要药物。
5年前，美国临床肿瘤学会和加拿大安大略省癌症医疗委员会（2019年被归入安大略省卫生健康委员会）联合发布乳腺癌术后双膦酸盐和其他骨调节剂应用临床实践指南。
5年来，S0307、ABCSG-18、D-CARE、SUCCESS A等重要的临床研究结果陆续公布，故有必要对该指南进行更新。
2022年1月18日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表新的乳腺癌术后双膦酸盐和其他骨调节剂应用临床实践指南更新。
该指南专家组首先进行文献检索系统回顾，以确定可能改变临床实践的新数据。结果，四项研究（S0307、ABCSG-18、D-CARE、SUCCESS A）符合入选标准，并构成修订上版指南推荐意见的证据基础。
该指南更新主要推荐意见如下：
无论激素受体状态和人类表皮生长因子受体HER2状态如何，应该与有指征接受术后全身治疗的全部早期乳腺癌（自然或治疗所致）绝经患者讨论术后双膦酸盐辅助治疗。
术后双膦酸盐辅助治疗（如果采用）不能替代标准抗癌药物。
术后双膦酸盐辅助治疗的获益大小将取决于潜在复发风险高低，并且与总生存略有改善相关。
英国PREDICT工具可预测术后双膦酸盐辅助治疗的获益，并且可能有助于决策。
影响推荐术后双膦酸盐辅助治疗决策的因素应该包括：患者的复发风险、副作用风险、经济毒性、药物可获得性、患者意愿、并发症和预计寿命。
当采用术后双膦酸盐辅助治疗预防乳腺癌复发时，专家组推荐的治疗选择包括：口服氯膦酸、口服伊班膦酸、静脉注射唑来膦酸。
专家组支持早期开始双膦酸盐治疗，这与安大略省癌症医疗委员会和美国临床肿瘤学会指南提出的观点一致；这是一项共识推荐意见。
专家组不推荐采用术后地舒单抗辅助治疗预防乳腺癌复发，因为现有研究结果未表明任何早期乳腺癌患者亚组的乳腺癌复发都可减少。
来源：SIBCS
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