壹生资讯-糟糕！痛风发作了，要用抗生素吗？

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2022-04-01作者：壹声资讯

痛风非原创

作者：深圳云杉云里医院罗罗

处方点评

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关于痛风是否可以用抗生素

第一眼看到上面的处方，就觉得它是一张不合格处方，理由是『用药不适宜』。此处方的临床诊断是痛风，当痛风急性发作的时候，治疗原则是『抗炎镇痛』，并非使用抗生素，即使患者可能存在红肿热痛的症状，也并不是因为感染。

痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的非感染性炎症反应，没有抗生素使用指征；当有明显的感染证据或者是实验室指标支持的时候，才需要用到抗生素。

痛风急性发作治疗原则

1、一线药物是小剂量秋水仙碱或NSAID(足量、短疗程) ，秋水仙碱首剂1mg，1h后追加0.5mg，12h后改为0.5mg每天一次或每天二次；当对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，可以使用二线药物糖皮质激素；

（把糖皮质激素作为二线是为了防止滥用）

2、有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者，建议优先考虑选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂；

（比如依托考昔、塞来昔布）

3、当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状的时候，首选全身糖皮质激素治疗，疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分≥７分或≥２个大关节受累或多关节炎或一种药物疗效差的患者，建议两种抗炎镇痛药物联合治疗（如小剂量秋水仙碱与NSAID或小剂量秋水仙碱与全身糖皮质激素联用）；

来源：有一个药师

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