壹生资讯-今日技能|呼吸道病毒感染的治疗药物和策略

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2022-02-16作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

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一、呼吸道病毒

（1）常见的上呼吸道病毒感染依次为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。

（2）常见的下呼吸道病毒感染依次为流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒。

（3）老年人呼吸道病毒感染应警惕呼吸道合胞病毒。

（4）常见病毒类型及临床表现见表1。

表1

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二、抗病毒药物

（1）抗病毒药物的作用通过竞争细胞表面受体、阻止病毒吸附，阻碍病毒穿入和脱壳，抑制病毒合成，增强宿主抗病毒能力、阻断装配成熟等复制周期中的一个或多个环节而实现的。

（2）抗病毒药物主要有广谱抗病毒药物、抗DNA病毒药物、抗RNA病毒药物、蛋白酶抑制剂抗病毒药物、抑制RNA合成类抗病毒药物。

（3）常用广谱抗病毒药物有干扰素、利巴韦林、阿比多尔，抗DNA病毒药物有更昔洛韦等，抗RNA病毒药物有M2离子通道阻滞剂金刚烷胺、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦以及蛋白酶抑制剂洛匹那韦/利托那韦等。抗病毒药物治疗应根据病原学、机体状况和药物抗病毒毒谱等综合确定。

（4）抗病毒药物的适应证和用法用量表2。

表2

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三、抗病毒治疗策略

（1）对于非高危人群的呼吸道病毒感染，不建议常规予以抗病毒药物；但对高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染，建议早期予以利巴韦林抗病毒药物治疗。

（2）对于SARS-CoV尚未发现特异性治疗药物，可考虑选择洛匹那韦/利托那韦。

（3）对于人感染高致病性禽流感尤其是H1（H1N.）、HA（HAN.）、H9N9等系列病毒，可选择神经氨酸酶抑制帕拉米韦。

（4）对于成人甲、乙型流感病毒，可选择神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，血凝素抑制剂阿比多尔。

（5）对于新型冠状病毒肺炎，可选择α-干扰素、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔等，但不建议同时使用3种及以上的抗病毒药物联用。

（6）利巴韦林的抗病毒疗效确切，但一般需要联用奥司他韦等药物。

（7）干扰素主要用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、疱疹病毒等感染。

（9）阿比多尔可以用于甲、乙型流感病毒，新型冠状病毒，及其他呼吸道病毒感染。

（10）抗病毒药物一般在起病48h之内或是首次就诊后给予，药物的使用时长一般根据药物的疗程确定，原则上不超过10 d。

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来源临床用药评价综合自《成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识》《药品说明书》

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