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动脉瘤：如何选择2D与3D弹簧圈更有利于预后?

2021-04-20作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

一、弹簧圈的基础

材料：最常用的金属是镍钛合金、铂、镍、铱和钨；
解脱方式：游离、电解脱、热解脱、机械解脱；
形态：环状、螺旋状、花瓣形（螺旋形2D、3D最常见）；
生物活性圈：PGA、PLGA、PLGA涂层、纤维附着、可膨胀的水凝胶圈（涂层可促血栓形成、增加填塞密度）。

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二、弹簧圈的选择

弹簧圈填塞主要分为成篮、填塞、收尾三步，选择弹簧圈应考虑其硬度及结构。弹簧圈栓塞体积比达到30%是预期比较完美的栓塞程度。

成篮：

选择具有3D结构的复杂或球形圈。

稳定形：填塞后保持其轮廓形状；

不稳定形：柔韧性更好，预先轮廓化的3D形状可以调整为不规则的囊。

填塞：

一般选用2D弹簧圈；
向心性填塞/随机分布时，可以选用3D；
靶向性分布，2D“钻空子”能力较强。

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三、相关研究及文献结果

3D弹簧圈的远期闭塞率优于2D弹簧圈，复发率较低，可能与填塞密度较高有关；
成篮圈体积在总线圈体积中的百分比（FCP）＞32%提示预后较好；
第一枚弹簧圈动脉瘤栓塞体积比（VER）达到17.5%~20%能使VER较高，避免复发。

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四、总结

单纯弹簧圈栓塞AN整体复发率在26%左右；
动脉瘤预后和多种因素相关，弹簧圈的结构只是其中一种因素；
成篮圈致栓塞密度较高提示动脉瘤预后较好。

来源：卒中e学堂（作者：首都医科大学宣武医院向思诗）

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