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作者：复旦大学附属华山医院 武卓
作为肿瘤治疗的一种重要手段，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会殃及正常的人体细胞，所谓“杀敌一万，自损三千”，从而会使身体出现一系列的不适症状。
随着科学的发展，近年来新上市的靶向药物可精准地“杀灭肿瘤”，将化疗药物对人体的影响降低，却依然会引起躯体的不适。然而，对于患者而言，万万不可因此 “讳疾忌医”，拒绝化疗。
这是化疗最常见的不良反应。常见引起严重呕吐的药物有顺铂、环磷酰胺等。止吐药分为静脉用药和口服用药。静脉化疗时，医生一般会提前根据药物催吐严重性，进行预防性治疗。但患者若用药后仍有呕吐发生，及时调整止吐治疗的方案。口服止吐药的选择有昂丹司琼、托烷司琼、阿瑞吡坦等，可根据呕吐的剧烈程度选择相应的药品。
化疗患者需要定期复查血常规。当白细胞计数降低到一定程度时，患者发生感染的可能性会加大，同时，白细胞过低也会影响下一周期化疗的如期进行。通常当白细胞低于3×109/L应及时处理，可能会根据情况开具可以使白细胞升高的药物，如重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。吉西他滨、卡铂等化疗药物对白细胞的影响较大。
脱发也较常见，一般是可以恢复的，不需要治疗。患者可以通过头巾、帽子、假发等来减少脱发对外表的影响。
对于因化疗而出现便秘的患者，一方面要保证充分的水分摄入，如在清晨起床后喝一杯温水，刺激肠道蠕动，开启幸福美好的一天。合理的膳食搭配、适度的运动也可以加速肠道蠕动。另外，可使用乳果糖、开塞露等药物配合治疗。一般使用长春花生物碱化疗的患者多出现便秘。
与此相反，伊立替康、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡培他滨等化疗药物可引起腹泻。对于化疗后轻中度腹泻的患者，可通过多喝水、少量多餐、进食易消化食物等手段进行饮食调节和观察，亦可口服药物如蒙脱石散、口服酪酸梭菌活菌片、洛派丁胺等治疗。当与治疗前相比，每日大便次数增加≥7次时，应及时就医。
表柔比星、多柔比星、伊达比星、氟尿嘧啶、曲妥珠单抗等化疗药物有可能会导致心脏损害。对于使用上述药物的患者，医生会在治疗前、治疗中和治疗后进行全面的心脏评估，以便及时发现化疗药物对心脏的毒性作用，可以尽早处理。
很多使用卡培他滨、替吉奥等传统化疗药物及舒尼替尼、阿帕替尼等靶向药物的患者，用药后会出现手足麻木、感觉迟钝、皮肤脱屑、皴裂等症状，称为“手足综合征”。
患者不用惊慌，可以涂抹凡士林、尿素、维生素E软膏等保持皮肤的湿润，同时需要减少与刺激性物质接触，医生需要对后续的治疗方案做进一步评估。
氨甲蝶呤、氟尿嘧啶和阿糖胞苷，是产生口腔毒性最常见的化疗药物。通常，患者饮食上可以注意食用无刺激性的食物，避免辣、酸和过咸的食物，避免过硬的食物，避免进食极冷和极热的食物。另外注意，每日三餐后可用软毛牙刷刷牙，或使用不含酒精的漱口液漱口来减少口腔炎的发生概率。
谷丙转氨酶或胆红素升高时，有可能是化疗药物导致的肝脏损害。情况严重的，一般需要暂停化疗，并使用一些保肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、或腺苷蛋氨酸进行治疗。
来源：复旦大学附属华山医院
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