壹生资讯-医学笔记|患者睡不着？有可能是这些药物导致的！

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2022-04-08作者：论坛报小璐资讯

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2022年3月，国家卫生健康委发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》的通知，其中感染性疾病专业、呼吸内科专业均制订了质控工作改进目标。为了解医护人员对此了解程度，我们做了相关问卷调查，请大家积极参与~

一些药物也可影响睡眠。失眠、神经衰弱患者在治疗时，应注意药物对睡眠的影响，当患者失眠加重时，应当考虑到药物性失眠的可能。一般情况下，能引起患者失眠或使失眠加重的药物主要有以下几类。

1.强心苷类药

这类药是一类能增强衰竭心脏收缩力的药物，治疗过程中易出现不良反应。若服用剂量不当，可使肾脏清除率下降，肌张力减退，有的还可引起血流动力学障碍，导致失眠。

2.利尿药

利尿药多用于治疗水肿和高血压，服用这类药物易发生低血钾，引起心悸，造成失眠。利尿药也可导致夜间多尿，因而扰乱睡眠。

3.抗心律失常药

如丙吡胺和普鲁卡因胺可影响睡眠的质量和深度。

4.降压药

降压药如甲基多巴、萝芙木甲素和可乐定等，不但能引起失眠，而且可产生抑郁综合征而造成严重失眠。如果抗高血压药用量过大，或在临睡前服用降压药，造成夜间低血压，同样可引起失眠。

5.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂中的药物很多，尽管各药之间在药理性质方面有差异，但都有不同的降压作用；有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征，这些不良反应都可引起失眠。

6.抗抑郁药

如去郁敏、去甲替林、氯丙嗪等抗抑郁药以及甲丙氨酯等镇静安眠药，如药量使用不当，或长期使用上瘾后，可导致患者睡眠倒置，即白天镇静，全身活动减少，到晚上却烦躁不安，甚至精神错乱。

7.抗胆碱能药

特别是治疗帕金森病的药物以及三环抗抑郁剂和阿米替林等，可引起夜间烦躁不安和精神错乱而导致失眠。

8.金刚烷胺

下午4点给药，偶尔可引起失眠。服用左旋多巴也可出现失眠及抑郁综合征。

9.吡拉西坦

γ～氨基丁酸的衍生物，可直接作用于脑皮质，具有修复、激活、保护神经细胞的作用。试验显示，能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的作用率和能量储备，改善大脑功能。但此药不可在晚上服用，否则，会引起烦躁而进入兴奋状态，导致失眠。

10.糖皮质激素

如强的松、地塞米松、泼尼松等药物，大剂量运用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

11.高效止痛剂

如吗啡、哌替啶等药物，反复运用而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠等症状。

12.平喘药

如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常常导致失眠等症状。

13.异烟肼

长期服用异烟肼，可导致机体缺乏维生素B及烟酰胺，从而使患者出现意识不清、幻觉，兴奋多语，不能入眠。

14.某些抗生素

如红霉素、复方新诺明等，可引起消化道症状，如恶心、上腹部隐痛等，从而影响睡眠。

除上述药物以外，诸如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响睡眠。

来源基层医界作者张玲

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