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今日技能|无创通气与改善呼吸困难

2021-03-03作者：论坛报小璐资讯

非原创

慢性呼吸衰竭

许多影响呼吸的情况最终会导致肺部通气不良，无法从体内清除二氧化碳的状态。这是一种被称为慢性呼吸衰竭的情况。

有几种情况会导致慢性呼吸衰竭。最常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，包括肺气肿和慢性支气管炎。肌萎缩侧索硬化症、肌肉萎缩或营养不良、脊髓灰质炎后综合征、多发性硬化症、脊髓损伤和重症肌无力等神经肌肉疾病可导致慢性呼吸衰竭。影响胸腔运动的疾病也可能导致慢性呼吸衰竭，如脊柱后凸(脊柱弯曲异常)和肥胖及通气不足综合征(由于严重肥胖导致呼吸困难)。

慢性呼吸衰竭或夜间低通气的症状包括：

•休息或活动时呼吸急促

•睡眠质量差

•白天疲劳或嗜睡

•精神状态或人格改变

•混乱、失忆或健忘

•躺下或醒来时呼吸急促

•早晨头痛

有些患者可能只是在睡眠时换气不足，这种情况被称为夜间换气不足。这些患者可能睡眠质量差，白天困倦或疲惫，晚上醒来时呼吸急促，或者早上头痛。

患有这些疾病的患者可能受益于无创通气（NIV）治疗。NIV可在夜间或白天使用。将一个小面罩放置在鼻子上，并与感知患者呼吸的设备连接。在吸入过程中，机器通过面罩提供“压力提升”，使患者呼吸更深、更有效，同时减少呼吸功。该设备还在呼气期间施加低压，有助于保持气道开放，并排除通常滞留在肺部的更多陈旧空气。如果患者在一段时间内停止呼吸，机器也会自动输送一次呼吸。

NIV可为肺部提供更有效的通气。这可以减少多余的二氧化碳，增加氧气水平，改善睡眠质量，减轻症状（呼吸短促、日间疲劳、晨起头痛等）和提高整体生活质量。

一些临床研究已经证明了NIV的潜在益处。包括：

①改善氧气和二氧化碳水平以及运动能力

②改善夜间氧水平、症状和功能

③降低死亡风险

④住院减少

⑤减少肺部的空气滞留

⑥改善患者的生活质量

本文首发于呼吸机从入门到精通公众号作者浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科王尔山

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