壹生资讯-胰腺癌治疗难点、方法，一文总结！

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2022-02-06作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：上海交通大学附属瑞金医院王建承

当胰腺被癌症侵袭的时候，早期症状容易与胃病等疾病混淆。临床上，约有60%的患者被误诊为胃病、胆囊炎等疾病。

由于早期症状不明显，难以让人发现，导致超过88%的胰腺癌患者确诊时已经到达中晚期，错过了最佳治疗时机。

胰腺癌的治疗难点

胰腺癌是目前临床诊治最为困难的实体肿瘤。由于其特殊的解剖部位及本身生物学特性，80%以上的胰腺癌发现时即为晚期，失去了根治性手术切除的机会，预后极差。

胰腺癌的治疗措施

手术治疗

根治性术：目前主要存在两种手术方式，标准根治术以及扩大根治术。扩大根治术与标准根治术的主要差异在于淋巴结的清扫，即扩大根治术除外常规的淋巴结清扫外，采取经后腹膜途径扩大进行广泛区域的淋巴结清扫。

姑息手术：姑息性手术主要目的为解除黄疸以及胃肠道梗阻。主要方法为：肝管空肠吻合术、胆管引流术、胆管支架植入术。

靶向治疗

放射性粒子植入术，即通过放射性粒子植入于瘤内通过其的组织间照射作用，治疗恶性肿瘤而不杀伤或者轻微损伤正常的组织。

光动力学疗法主要是一种新兴的肿瘤治疗方法，主要通过光敏剂选择性的聚集于肿瘤组织，进而发生光化学反应的主要产物为活性氧自由基等可以杀伤肿瘤组织的物质。

分子靶向治疗主要利用尼妥珠单抗特异性阻断表皮生长因子受体（EGFR）从而可以阻碍了下游信号传导，最终抑制了肿瘤细胞的继续增殖促进其凋亡，进而增强了化疗效果。

化学治疗

单剂化疗：氟尿嘧啶（5-Fu）对于胰腺癌的疗效较为肯定，有效率可达15%~24%。氟尿嘧啶的主要药理作用是抑制胸苷酸合成酶，从而达到抗癌作用。

联合化疗：主要方案FAM、SMF、FAMME等。有研究表明晚期胰腺癌患者采取 FAM联合化疗方案部分缓解率（PR）率可达37%，相比于物料消耗病例的生存期其中位生存期可达12个月延长了8.5个月。

吉西他滨是目前较新的抗代谢类化疗药物。通过作用于S期可以抑制 DNA 复制以及修复的作用可以考虑将其应用于联合化疗、放疗-化疗。

放疗

目前国内已有多家医院开展放射性粒子，术中放疗的主要优势是增加肿瘤组织的照射，减少正常组织的照射。

生物治疗

基因治疗是具有潜力的治疗方法，目前胰腺癌的基因治疗主要是针对p53、p16、DPC-4的转基因治疗，也有学者指出将重组人肿瘤坏死因子（TNF）注入胰腺癌患者的肿瘤内，可明显的限制肿瘤生长。

来源：常笑健康

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