壹生资讯-儿童哮喘除了应用药物,还需要做啥?

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2021-02-24作者：壹声资讯

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答案是——管理！

什么是哮喘管理？

管理是在特定的环境下，对组织所拥有的资源进行有效的计划、组织、领导和控制，以便达成既定的组织目标的过程。

哮喘管理是指建立医患之间的合作关系，指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的管理计划，包括自我监测、治疗方案和哮喘控制水平周期性评估，针对控制水平及时调整治疗，以达到并维持哮喘控制的目的。

管理与治疗有何不同？

对于某一疾病的治疗，主要依靠药物和外科手术，由医生和护士完成。而疾病的管理包括了药物治疗和非药物干预的落实、未来风险因素评估、健康教育、自我监测和自我管理，随访评估等，目的是主动地对疾病实行全过程的监控和指导，阻止病情进展，防止并发症，提高患儿及其家庭的生活质量。

为什么要对哮喘患儿进行管理？

哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，其诊断并不难，也有很有效的治疗措施，但是最近国内的调查显示，当前儿童哮喘的控制情况并不理想，60%的患儿在近1年内有急性发作，48%的患儿近1年内有住院或看急诊，影响儿童的日常活动，导致家长误工。

造成这些情况的原因是没有坚持规律用药，用药方法如吸入不正确、没有进行环境控制等等，这些问题都可以通过系统的管理得到解决。

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医生已经看完病了，还需要专科护士做管理吗？

需要，医生看病只是确定了诊断，制订了治疗方案。药物的使用方法、非药物干预措施、自我病情监测和管理及随访安排等等均由专科护士完成，这些对疾病的管理工作在国外也由疾病管理师来承担。

哮喘患儿管理包括哪些？

建立或完善哮喘档案，建立与医院医生的网络联系，传授哮喘知识，教授或检查药物吸入方法，教授如何监测病情（包括峰流速使用方法）、如何早期识别急性发作并且处理（哮喘行动计划），如何预防急性发作（避免暴露过敏原、及时处理并发症等），安排预约随访等。

哮喘管理方案应包括5部分：

哮喘管理目标具体有哪些：

1. 少或没有症状，包括夜间症状

2. 最少的哮喘发作

3. 没有因急诊去看病或去医院

4. 最低限度地需要快速缓解药物

5. 体力活动和运动不受限

6. 肺功能接近正常

7. 最少或没有药物副作用

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就是说通过哮喘管理，使哮喘患儿和家长配合哮喘管理计划并与医生护士建立合作伙伴关系，学会通过临床症状、用药的剂量、肺功能评估和监测哮喘的严重程度，回避或控制哮喘的触发因素，落实个体化的治疗计划，做到定期的随访保健。

来源：深圳市儿童医院呼吸科

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