壹生资讯-针对各个时期的痛风患者的治疗原则

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2021-03-01作者：壹声经验

痛风非原创

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院付文婷

痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎发作期、关节炎发作的间歇期。

1. 无症状高尿酸血症时期

处于这个时期的患者，还没有痛风发作史。如果有心血管疾病，或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，并将尿酸长期控制在360 μmol/L以下。

治疗的切入点为：男性＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L。

2. 急性关节炎发作期

很多人痛风一发作，就马上开始吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。降尿酸治疗是预防痛风发作的根本，但痛风已经发作了，在急性发作期内越吃降尿酸药，关节肿痛越厉害。

注意：痛风急性发作期禁用降尿酸药物，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药！否则会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使病人感觉更痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷、服用非类固醇类抗炎药（NSAID）、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。

3. 关节炎发作的间歇期

在发作的间歇期，很多病人感觉没问题了，就停药了。殊不知又错了，此时得赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在300 μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。

来源：上海药讯

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