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Stroke：卒中的治疗，辣椒素也上场了！

2021-09-14作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

急性缺血性卒中引起的缺血性损伤的程度取决于治疗的疗效，也就是治疗措施所挽救的处于危险中的缺血性脑组织（缺血半暗带）的数量。近年来，随着血管内血栓切除术的出现，良好临床结局的患者数量有所增加。然而，即使在美国，能够及时入住血管内血栓切除术中心仍然是一项挑战。

因此，有必要采取措施提高缺血半暗带组织活力，以增加可挽救脑组织的数量。这些策略包括冻结半暗带的概念中，并有可能称为血管内血栓切除术的辅助治疗手段。冻结半暗带的方法包括药物和非药物干预，以降低组织能量需求或增加氧气输送/侧支灌注。蝶腭神经节（sphenopalatine ganglion，SPG）电刺激，已经在急性缺血性卒中的背景下进行了研究，以增加侧支循环，并取得了预期的效果。

然而，这种方法需要在体内植入设备，这降低了这种方法的可行性。为了规避这种有创操作，化学刺激SPG也许是一种可行的方法。辣椒素（8-methyl-N- vanillyltrans-6-nonenamide）-辣椒中的辛辣成分，因其对三叉神经血管系统的作用而成为合适的候选方案。

2021年8月，墨西哥的Juan Manuel Marquez-Romero等在 Stroke 上发表了他们的探索性研究结果，探讨了不同剂量辣椒素刺激 SPG的安全性，以及对 TCD 脑血流参数的作用。

研究者对30名健康志愿者进行了系列经颅多普勒检查，分为5组。辣椒素的剂量范围从33到165 μmol。在TCD测量期间，把浸了不同剂量辣椒素的滤纸贴敷在受试者的一侧后腭的表面。每间隔5分钟记录大脑中动脉的动脉收缩期和舒张末期速度，动脉压，以及刺痛感，直到20分钟。然后计算平均流速、搏动指数和脑血流指数。

参与者的中位年龄为21岁（范围，5岁）；所有参与者的饮食中都含有辣椒素。在研究后和研究期间，没有人报告有副作用。辛辣感在5分钟时达到峰值，到20分钟时没有人感觉到任何辛辣感。

所有剂量皆产生了相同效果，包括大脑中动脉平均速度增加，搏动指数降低。5到10分钟时效应达到峰值，然后恢复到基础水平，但66 μMol剂量除外，这个剂量产生了持续效应。刺激感觉与剂量之间没有相关性，但大脑中动脉平均流速与给药剂量密切相关。

最终作者认为，本研究为健康志愿者使用辣椒素的安全性和耐受性提供了证据。辣椒素似乎产生类似于蝶腭神经节电刺激的效果。

来源：脑血管病及重症文献导读（译者：杨中华）

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