壹生资讯-药事实战|消化性溃疡的处方详解（一）

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2022-04-02作者：论坛报小璐资讯

非原创处方

2022年3月，国家卫生健康委发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》的通知，其中感染性疾病专业、呼吸内科专业均制订了质控工作改进目标。为了解医护人员对此了解程度，我们做了相关问卷调查，请大家积极参与~

消化性溃疡（PU）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎症反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有层或更深。

病变部位若在黏膜表面，称为糜烂；组织缺损达到黏膜下层、固有肌层，甚至穿过固有肌层，则称为溃疡。

该病的治疗目的在于缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止复发，避免或减少并发症，提高生活质量。治疗手段包括一般治疗、抑酸治疗、抗幽门螺杆菌治疗、胃黏膜保护治疗、利用NSAID防治溃疡、并发症出血的治疗。

处方描述

性别：女年龄：43岁

临床诊断：胃溃疡。

处方内容：

5%葡萄糖氯化钠注射液 100ml

注射用兰索拉唑 30mg q.d. i.v.gtt

处方分析

【处方问题】溶媒选择不适宜。

【机制分析】兰索拉唑为含有吡啶环与苯并咪唑环的亚砜类活性物质，具有亚磺酰基，是脂溶性的弱碱性化合物，pKa为3.83，其水溶液不稳定；而5%葡萄糖注射液的pH为3.5～5.5，呈现酸性，pH降低会造成兰索拉唑不稳定性增加，分解速度加快。本处方属溶媒选择不适宜。

【干预建议】建议选用100 ml氯化钠注射液配制。

来源人卫药学《临床处方审核案例详解丛书消化系统疾病》

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