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初诊高血压患者，静息HR＞80 bpm或多次家庭自测心率均＞75 bpm，需要β受体阻滞剂治疗吗？

2024-01-08作者：论坛报木易资讯

原创

作者：中南大学湘雅医院余再新

领心行动——心血管云问答

领心行动——心血管云问答是中华医学会心血管病学分会和中国医学论坛报共同联合打造的精品专栏，每月邀请多位学会专家对来自临床一线医生的问题进行精心解答！

心血管云问答

初诊高血压患者，静息HR＞80次/分或多次家庭自测心率均＞75次/分，这两种情况需要β受体阻滞剂治疗吗？

余再新教授

中南大学湘雅医院

最近的欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会的高血压指南将静息心率（HR）值＞80 bpm确定为心血管病风险的预测因素。有研究观察了193例平均年龄50.4±0.6岁的未经治疗的中度原发性高血压患者的动态血压以及相应的心率、静脉血浆去甲肾上腺素浓度和腓肠肌的交感神经活性，发现84例患者静息HR＞80 bpm，他们的肌肉交感神经活性、去甲肾上腺素水平和左心室质量指数明显更高。在Framingham研究的36年随访数据中，评估了4530例年龄在35~74岁的受试者，发现心率可能是高血压患者心血管死亡的独立风险因素。

在高血压患者，静息HR＞80次/分往往比较常见，高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均＞75次/分，也可视为心率增快。这代表其交感神经系统的活性增高，心率的增高会增加患者发生房颤、心衰或死亡的风险。因此，静息HR＞80次/分或多次家庭自测心率均＞75次/分的患者应接受β受体阻滞剂治疗。

余再新教授简介

余再新教授

余再新，中南大学湘雅医院心血管内科一级主任医师，二级教授，博士研究生导师，内科教研室副主任，诊断学教研室副主任，欧洲心血管病学会委员，美国心血管造影与介入协会委员，中华医学会心血管病学分会委员兼基础研究学组副组长，中国医师协会心血管内科医师分会常委兼动脉粥样硬化学组副组长，湖南省医师协会心血管内科医师分会会长，湖南省医学会心血管病学专业委员会副主任委员，中国中医药信息学会中西医结合介入分会副会长，《Cardiology Plus》编委，《中华心血管病杂志》编委，《中国循环杂志》编委，《European Heart Journal》中文版编委。

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