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•在收入ICU的前72h内给予早期肠内喂养可以改善临床预后。只有当存在无法控制的休克、使用血管升压素治疗、无法控制的低氧血症和酸中毒、无法控制的上消化道出血、胃液>50ml/6h、肠道血供不足、肠梗阻、腹腔间室综合征、无远端营养通路的瘘管的情况下才应当延迟肠内营养。如果可能的话,应当在创伤发生24-48h后开始进食。
一般不需要进行强制性的影像学随访,但如果患者的临床表现或症状提示存在并发症的时候则需要考虑进行随访。大部分肝损伤患者会在4个月内痊愈。中度和重度肝损伤的患者通常可以在3~4个月后恢复正常身体活动。在康复阶段,应当鼓励患者不要长时间独处,如果出现加重的腹痛、头晕、恶心或呕吐,应当立即返回医院。肝创伤的处理是多学科的。在条件允许的情况下,非手术治疗NOM应始终作为成人和儿童的第一选择。因此,在决定最佳治疗方案时,应综合考虑临床情况、解剖学损伤分级以及合并伤的情况。
作者:张萌萌
来源:重症时空
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