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惊不惊喜！睾酮治疗可缓解男性2型糖尿病

2020-08-11作者：论坛报心血管热点

糖尿病

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编者按：德国最新一项长达11年的前瞻性真实世界研究为男性2型糖尿病（T2DM）的治疗带来了新突破——睾酮治疗或将缓解男性2型糖尿病。6月，该项研究发表于Diabetes,Obesity and Metabolism。7月25日，在印度金奈举行的莫汉糖尿病基金会年度研讨会上，该研究团队公布了此项研究结果，并因此荣获该组织的终身成就奖。

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研究相关背景

2004年，纽约州立大学Paresh Dandona研究团队率先发现2型糖尿病（T2DM）患者表现出性腺功能减退综合征的症状。性腺功能减退综合征，也称为“睾酮缺乏症”，可降低胰岛素对葡萄糖的反应性，增加胰岛素抵抗，促使T2DM发病。2010年，该研究团队发现约25%非糖尿病肥胖男性出现性腺功能减退综合征。2016年，该研究团队进一步发现合并性腺功能减退综合征的T2DM患者胰岛素抵抗更“多一些“，多出的胰岛素抵抗可以通过睾酮治疗逆转。

研究概述与设计

这项单中心、前瞻性研究共纳入356例合并性腺功能减退综合征（睾酮≤12.1nmol/L）的T2DM男性患者，并随访11年。其中，睾酮治疗组178例受试者（平均年龄61.5±5.4岁）入组6周后，每12周注射1000mg缓释睾酮；对照组178例受试者（平均年龄63.7±4.9岁）不接受睾酮治疗。随访期间，所有受试者均接受标准化糖尿病治疗，每年至少全面评估2次，指标包括身高、体重、腰围、血压、血红蛋白、空腹血糖、HbA_1c、胰岛素、心率、高敏C反应蛋白和总睾酮水平等，以及生活质量（老年男性症状量表）、勃起功能（国际勃起功能指数）。

研究主要结果

结果显示，睾酮治疗组受试者在治疗期间体重、空腹血糖、HbA_1c、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著降低，对照组受试者空腹血糖、HbA_1c、空腹胰岛素、HOMA-IR明显升高。结果见图1。

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图1.两组空腹血糖、HbA_1c、空腹胰岛素、HOMA-IR变化趋势

睾酮治疗组中，34.3%受试者糖尿病得到缓解，46.6%受试者血糖达标；83.1%受试者HbA_1c降至6.5%，90%受试者HbA_1c降至7.0%。对照组中无受试者出现糖尿病缓解，HbA_1c未降低。此外，睾酮治疗组中受试者死亡、心肌梗死、卒中和糖尿病并发症发生率更低。

研究者述评

纽约州立大学雅各布医学和生物医学学院杰出教授Paresh Dandona表示：“性腺功能减退综合征普遍见于男性患者，适当的睾酮替代治疗可逆转胰岛素抵抗和糖尿病。这项长达11年的前瞻性真实世界研究提示，对于合并性腺功能减退综合征的T2DM患者而言，睾酮治疗可能是一种新型辅助疗法。当然，未来还需要前瞻性随机对照试验加以验证上述结果。”

参考文献：

KarimSultan Haider et al. Diabetes, Obesity and Metabolism (2020). DOI:10.1111/dom.14122

来源：国际糖尿病

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