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Lancet 内分泌子刊：接受激素治疗的跨性别者死亡风险高于一般人群

2021-09-29作者：壹声资讯

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作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉；广东省人民医院关海霞

“跨性别者”是指在性别认同、性别表达或性别行为方面与出生时指定的生理性别不符合的人。近年来越来越多的跨性别者因手术、内分泌或心理问题被转诊接受跨性别医疗护理。对跨性别者进行跨性别激素治疗可能增加患者心血管疾病和癌症风险，但目前鲜有关于对接受激素治疗的跨性别者长期生存情况的报道。

本月The Lancet Diabetes & Endocrinology发布了一项回顾性队列研究，旨在评估近五十年跨性别成人患者的死亡率变化。

该研究回顾性纳入了1972-2018年间于阿姆斯特丹大学医学中心进行跨性别激素治疗的患者，以一般人群为参照组计算患者的标准化死亡率（SMR）和疾病特异性死亡率，并根据年龄、治疗时间和性别进行分层分析。

研究最终纳入了2927名跨性别女性和1641名跨性别男性，经过平均40232人年的随访，女性和男性的死亡率分别为10.8%（317人）和2.7%（44人）。跨性别女性的死亡率高于一般人群中的男性（SMR=1.8，95% CI 1.6-2.0）和女性死亡率（SMR=2.8，95% CI 2.5-3.1）；跨性别男性的死亡率与一般人群中的男性死亡率无显著差异（SMR=1.2，95%CI 0.9-1.6），但高于一般人群中的女性死亡率（SMR=1.8，95%CI 1.3-2.4）（图1）。在疾病特异性死亡率方面，跨性别女性的主要死因包括心血管疾病、肺癌、HIV相关疾病和自杀；跨性别男性的主要死因为意外死亡。近五十年跨性别患者的死亡风险无降低趋势。

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图1. 跨性别女性和跨性别男性与一般人群的总生存率对比

本研究首次报道了跨性别患者的长期生存结局，表明接受激素治疗的跨性别患者死亡风险可达一般人群的两倍，而随着近年来治疗病例的增多这一风险并无降低趋势。此外，研究提示仍需加强对跨性别患者的肺癌、心血管疾病和HIV等治疗相关疾病的管理，以降低患者的死亡风险并改善其生活质量。

来源：代谢网

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