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《CSCO原发性肝癌诊疗指南》（以下简称《指南》）发布，成为中国原发性肝癌（HCC）诊治以及研究的权威临床实践依据和重要参考。为了便于读者更好地理解《指南》，本报特别邀请到东方肝胆外科医院、《指南》起草小组副组长沈锋教授就《指南》中肝癌治疗的最新进展、MDT的专家推荐以及免疫治疗的未来进行了系统阐述。
沈锋教授
近十年来，肝癌的治疗进展迅速，治疗方法已经日臻齐备。沈锋教授指出，“治疗的进展主要体现在治疗方法的合理化，即怎样合理地应用这些方法延长患者的生存时间、提高生存率。”本《指南》在这方面进行了比较详细的阐述和总结，能够指导临床工作者正确应用这些治疗方法，在改善患者的生存获益的同时，兼顾减少患者痛苦、降低患者经济负担的要求，对临床治疗方法的选择具有很强的指导性。
MDT即多学科协作，能将多学科的诊治优势强强联合，保障患者的最大利益，是目前肿瘤治疗，包括肝癌治疗以及其他疾病治疗的重要治疗措施。本《指南》对MDT的开展提供了非常明确的依据，从学科构成、成员要求、讨论内容和日常活动方面均提供了专家推荐意见，对其开展非常有利。
沈锋教授还提到，“想要实现高质量的MDT，除了遵循《指南》的要求，还需要结合医生自身对肝癌治疗的经验以及各个单位自身所具备的条件，这样才能使《指南》指导下的MDT讨论更加的现实化，更具有临床实用价值。”
近几年，肝癌的免疫治疗发展迅速，应用前景也非常广阔。沈锋教授认为，其潜在应用范围包括两方面。一方面针对中晚期肝癌，例如其他治疗方法效果不明显的患者，或者因为患者病情复杂、合并症较多，多种治疗方法均不能实施的患者，免疫治疗能对此类患者生存的延长发挥关键作用。另一方面，免疫治疗可作为抗复发的措施，与外科或其他治疗方式联合，提高肝癌治疗的疗效，尤其是延长肝癌患者的无病生存期（DFS）。沈锋教授认为，“免疫治疗具有比较广阔的应用前景，但是下一步还需要大样本、多中心的临床研究来证实。”
以PD-1抑制剂为代表的免疫药物是临床的关注热点。从目前初步结果来看，该类药物有望转变临床思路，成为临床治疗方案的新选择。肝癌术后的辅助治疗也是当前比较重要的问题，经过几十年的研究，无数人的努力，到目前为止，仍缺少一种公认的方法。那么，免疫治疗能否在术后辅助治疗中发挥作用呢？目前，帕博利珠单抗用于肝癌术后辅助治疗的研究正在启动中，沈教授表示，“希望该研究的结果，能够给临床医生一个启示，成为临床抗复发治疗的新措施。”由于从选择的患者到手术，以及手术后的观察随访需要很长的时间，目前只能耐心地等待。
沈锋教授最后表示，“免疫治疗在肝癌的综合治疗方面扮演着重要的角色，希望在肝癌的术后辅助治疗中也能发挥重要作用。”
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