房室结折返性心动过速（AVNRT）多发生于正常人（指除PSVT外，没有明显的器质性心脏病）；也可发生于有器质性心脏病患者。但绝大多数PSVT的发作与合并存在的心脏病无关；少数患者PSVT的发作与心脏器质疾患有关。

发作特点：

1、呈现突然开始与突然终止，持续时间长短不一；

2、发作短者仅有数秒至数分钟，发作时间长者可持续数日、数月；

3、有些病人可有突然刺激、惊吓诱发或终止心动过速的经历。

心电图特征：

1、心动过速发作时有突发、突止的特点；

2、频率一般在160~250 bpm，节律快而规则；

3、P波常不易明辨，如可见多为逆行波，QRS波群形态与时限一般正常。

折返激动形成

1、需要有提供激动折返的径路—折返环（解剖决定型和功能决定型）；

2、在折返环内有单向阻滞；

3、折返环内的缓慢传导。

房室结折返性心动过速

1、房室结折返性心动过速（ AVNRT ）是由于房室结双径路造成的折返激动所致；

2、AVNRT常发生于正常心脏，发病年龄以中青年为多，女性病人多于男性；

3、AVNRT可分成两型

（1）典型型或常见型，即慢-快（S-F）型；

（2）不典型或少见型，包括快-慢（F-S）型和慢-慢（S-S）型。

心电图诊断要点：

1.R-R间隔绝对匀齐，心室率成人160~250次/min，婴儿250～325次/min，儿童160～200次/min。

2.QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型；若为逆传型旁路折返，则呈预激综合征图型。

3.偶见逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PaVR直立)，紧随QRS波之后；但经常也观察不到逆行P波。

4.ST-T波可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周。

实例：

心电图特点：R-R间期绝对整齐，心室率大约为150 bpm，QRS波形态和时限正常且其前未见正常P波。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联隐约可以看到逆行P波，V1导联见r波。

心电图诊断：阵发性室上性心动过速（考虑AVNRT可能性大）

处理：

1. 通过物理方法刺激迷走神经的治疗  

这种方法简单易行，尤其适合不在医院场合发作或没有医生在身边的患者，可以试用下列方法，有可能将阵发性室上性心动过速终止。

（1）刺激咽部的方法

这种方法比较实用，在发作阵发性室上性心动过速以后，通过用手或者是用筷子、调羹等硬物刺激咽部或口腔悬雍垂，引发恶心，刺激迷走神经神经导致心动过速终止，方法简单有效，最常使用。

（2）捏鼻子呼吸法

发作阵发性室上性心动过速时，深吸一口气，将鼻子捏住，或者是屏住呼吸，有可能将阵发性室上性心动过速终止。

（3）按压眼球的方法

按压眼球的方法也简单易行，轻重的把握以轻度不适为度，不可用力过重。

（4） 按摩颈动脉窦

通过按摩颈部动脉窦（按摩颈动脉）的方法，可达到刺激迷走神经的目的，往往也能终止阵发性室上性心动过速。

2. 经食道电生理超速终止

如果已经到达医院，并且仍在发作，有条件的医院可以选择经食道电生理超速终止，其优点是不用药物，还能检查大致的病因，并可以马上安排进行射频消融而不用等待药物代谢，因为用药物终止的话，除ATP外，都需要将药物代谢完才能进行手术治疗，否则将影响手术。这种方法有人将其归在电转律范围。

3. 电复律（电转律）

电复律的方法用在发作心动过速并且具有血流动力学障碍的患者，需要紧急治疗的时候可以考虑，一般血压正常的无血流动力学障碍的患者不用这种方法。

4. 手术治疗

4.1  射频消融手术治疗

目前阵发性室上性心动过速射频消融手术治疗的效果比较理想，但是一次手术达到百分之百的概率很难，有一定的复发率，再次手术一般都能根治。

4.2  外科手术治疗

目前在一般状况下，不会考虑外科手术治疗，因为可以手术的创伤性大和成功率低，除非该患者由于其他疾病正需要进行心脏外科手术，如果是旁道的话，可以考虑旁道切除术。

5.药物疗法

常静脉用维拉帕米、普罗帕酮、三磷酸腺苷（ATP）、洋地黄类药物等，但有预激综合征、旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄类药物。