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二甲双胍是许多 2 型糖尿病患者用来控制血糖水平的药物。二甲双胍也可用来减轻抗精神病药物的一些副作用。
虽然大多数人对二甲双胍的耐受性很好，但有些人会出现副作用。本文介绍了如何监测和管理二甲双胍的副作用，无论是短期还是长期发生，还讨论了可能的药物相互作用。
短期副作用
大多数服用二甲双胍的人都能很好地耐受这种药物。但是，大约 30% 的人会出现胃肠道副作用，例如腹泻、恶心和呕吐。
医生通常会给第一次服用该药的人开低剂量的二甲双胍。如有必要，会增加剂量，但这是渐进的，以防止副作用。
随餐服用二甲双胍有助于预防或限制胃肠道反应。
二甲双胍的其他副作用可能包括流鼻涕、低血糖、出汗过多、胸部不适、头痛、疲劳等。
在极少数情况下，二甲双胍会引起乳酸性酸中毒，这是一种严重的副作用。乳酸性酸中毒是血液中乳酸的有害积累，它会导致低血压、心率加快，甚至死亡。
呕吐和脱水会增加服用二甲双胍的人患乳酸酸中毒的风险。医生可能会建议暂时停止服药，直到呕吐消退。
以下因素也会增加乳酸酸中毒的风险：
➤ 手术；
➤ 低氧水平；
➤ 饮酒障碍；
➤ 肝功能衰竭；
➤ 肾功能衰竭；
➤ 高龄。
服用二甲双胍的人应避免饮酒过量。二甲双胍和酒精的组合会增加乳酸酸中毒的风险。
长期副作用
许多服用二甲双胍的人需要长时间服用这种药物。只有长期使用才会出现某些副作用。
二甲双胍可能会影响维生素 B-12 的吸收。医生将监测服用二甲双胍超过 4 个月人的 B-12 水平。
以下因素会增加一个人患维生素 B-12 缺乏症的风险：
➤ 治疗开始时维生素 B-12 水平低；
➤ 饮食中钙含量低；
➤ 钙吸收率低。
缺乏维生素 B-12 的人患贫血以及某些神经和心理症状的风险增加。这些症状的严重程度可以从轻度疲劳到严重的神经损伤。
维生素 B-12 缺乏症的一些症状包括：
➤ 肤色变化；
➤ 舌头发炎；
➤ 反射减弱；
➤ 易怒；
➤ 嗅觉减退；
➤ 神经损伤；
➤ 行走困难；
➤ 痴呆样症状。
服用二甲双胍的人将每年接受血液检查以监测贫血。医生还将每 2-3 年检查一次维生素 B-12 缺乏症。
注意事项
二甲双胍不适合严重肾或肝功能衰竭的人。在开出二甲双胍之前，医生会检查一个人的肾功能和肝功能。
对于有以下情况的人来说，二甲双胍也不安全：
➤ 对二甲双胍过敏；
➤ 酒精成瘾；
➤ 严重感染；
➤ 心脏衰竭；
➤ 严重循环问题；
➤ 严重呼吸困难。
即将接受 X 光、MRI 或 CT 扫描的人应告诉放射科医生他们是否正在服用二甲双胍。有时，这些检查涉及碘化造影剂。当与二甲双胍合用时，这些药物会增加乳酸酸中毒的风险。
医生也可能建议在手术前几天停止二甲双胍治疗。全身麻醉可以掩盖低血糖水平，这会使人们面临低血糖的风险。
药物相互作用
总结
二甲双胍是 2 型糖尿病的一线治疗药物，它可以减轻抗精神病药物的一些副作用。大多数人对二甲双胍的耐受性良好，但有些人在开始治疗时会出现胃肠道问题。
逐渐增加剂量有助于预防副作用。然而，有些人甚至无法耐受低剂量的二甲双胍。如果发生这种情况，医生可能会建议改用替代药物。
长期服用二甲双胍的人有维生素 B-12 缺乏和贫血的风险。医生会定期进行血液检查以检查这些情况，如有必要，可能会推荐补充剂。
来源：MediEndo周讯
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