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世界流感日 | 流感来势汹汹，肾病患者如何应对？

2023-11-01作者：壹声资讯

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每年的11月1日是世界流感日，今年的主题是“预防流感守护健康”。

什么是流感？

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，严重危害人民群众健康。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

引起流感流行的罪魁祸首是【流感病毒】，RNA病毒，属于正粘病毒科，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。目前，引起季节性流感流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。其中，甲型流感病毒抗原变异频繁、传染性强，是引起流感流行主要元凶。

流感对肾病患者会造成什么影响？

流感会引起慢性肾脏病患者病情复发，同时，由于肾脏病患者免疫功能低下，自身抵抗力减退，容易遭受其他病毒、细菌等微生物入侵，引起继发性感染，进一步削弱患者的抗病能力。

流感还会使已基本康复的患者和撤减激素的患者病情加重、反复发作，容易形成激素撤减综合征，并引起免疫复合物性肾炎，使病情加重，从而加重肾脏的损害。

肾病患者如何预防流感？

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注意个人防护，增减衣物

秋冬季节本就容易感冒，外出建议佩戴口罩，少去人群聚集的地方，尽量避免接触流感人群。居住环境要经常通风换气，根据天气变化增减衣物，天气冷的时候，切记千万不要只要风度不要温度，把秋裤穿起，防止受到病毒的感染。

中低强度锻炼，提高免疫力

秋冬季节，慢性肾脏病患者预防感冒的方式不是把自己关在屋头，大门不出二门不迈，而是要鼓励进行中低强度的有氧运动，以提高自身的抵抗力。比如太极拳、散步、广场舞等强度相对较低，而且比较安全，也容易坚持，非常适合慢性肾脏病患者。

规律作息

经常熬夜、精神压力大、睡眠质量差，也会使抵抗力降低，慢性肾脏病患者更要懂得劳逸结合，保证好休息时间。

监测血压

寒冷降温，是促使血压升高的诱因，加之慢性肾脏病患者大多数都是肾性高血压，所以尤其要防止心脑血管意外的发生，如中风、心肌梗死等，根据血压的情况，随时调整降压药的种类和用法，因为一旦血压控制不佳，会进一步加重肾功能的损害。

情绪开朗

经常情绪低落、生气，久而久之抵抗力也会跟着下降，保持愉悦的心情，是保持健康的前提。

均衡营养，合理搭配饮食

营养不良会增加感染风险，平时适量摄入的蛋白最好以优质蛋白为宜，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，肾病患者在饮食上还要注意遵循清淡、低盐、低脂肪、富含维生素的原则，尽量少吃甚至不吃含盐量较多的腊肉、咸菜等腌制品。如果是已经出现有浮肿、尿量减少的患者，还要注意限制含钾高的水果、果汁或蔬菜，不易过度饮水，所以“多喝热水”并不适合每个人。

注射流感疫苗

除非有禁忌，建议慢性肾脏病成年患者每年注射流感疫苗。建议肾病综合征、糖尿病肾病、血肌酐442μmol/L以上的肾衰竭患者、尿毒症患者，以及服用激素、免疫抑制剂的肾病患者，接受多效价肺炎球菌疫苗。

肾病患者感冒了怎么办？

1.切勿盲目用药

流感是由病毒导致的，服用抗生素并不能缩短病程，反而会增加耐药概率。

如果明确诊断为甲流，可以服用药物来控制病情。抗病毒药物奥司他韦是目前治疗甲流的主要药物，其抑制病毒在体内的复制和传播，从而减轻症状并缩短病程。不过，抗病毒药物最好在感染后48h内开始使用，这样效果最好。

肾病患者可以服用奥司他韦，它对肾脏影响小（极少数情况可能会发生肾功能损伤）。但是奥司他韦需要通过肾脏排泄，因此，肾功能不全患者需要调整剂量，在医生指导下使用：

奥司他韦成人和13岁以上青少年的推荐剂量是每次75mg，每日2次（用5天）。
肾小球滤过率＞60ml/min（CKD1-2期）的患者无需调整剂量；
肾小球滤过率30~60 ml/min（CKD3期），剂量调整为30mg，每日两次；
肾小球滤过率10~30ml/min（CKD4期和部分5期），剂量调整为30mg，每日一次。
肾小球滤过率＜10ml/min且未透析患者不推荐使用。（已透析患者可用）

对症支持治疗

患者要充分休息，保持身体足够的营养摄入、饮食清淡宜消化，有助于缓解症状，加快机体恢复。

遇到高热、物理降温持续不退的情况下，可以短期使用解热镇痛药等进行辅助治疗。

出现闭塞、流涕症状，可用热毛巾敷于鼻子的部位，然后轻轻按摩，以此促进鼻部血液循环，使鼻塞症状减轻。还可以通过冲洗的方法及时清除鼻黏膜处积聚的病原体或分泌物。

咳嗽、咳痰较多、痰液黏稠的患者，可以选用乙酰半胱氨酸和溴己新降低痰液黏稠度，促进痰液的排出。

END

来源：整理自四川大学华西医院肾脏内科、长治疾控、广东省人民医院、北京中西医肾脏疑难病会诊中心

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