壹生资讯-浅表切口感染，最可能的原因是什么？|专家观点

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2023-07-16作者：论坛报木易资讯

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上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问。

各位老师：我院最近一例剖宫产手术患者，术后7天出现切口红肿热痛，大量脓性分泌物，脓液黄色，臭。身高1.40米，该孕妇因第一胎顺产故试产，试产失败急诊手术，手术顺利。感染累及皮下及皮下脂肪。追踪，术前术中术后都说没问题。请教各位老师发生切口感染最可能的原因是什么？

那么切口感染危险因素有哪些?

此患者发生切口感染最可能的原因是什么？

下面我们分析分析。

文献研究切口感染的感染来源有以下几个方面：

来自李卫光主任授课的一张PPT

分析：根据症状体征该产妇存在手术部位感染不容置疑，那么感染风险可能来自以下几个方面。

该产妇是不是有基础病如糖尿病、免疫病等，有没有肥胖等影响切口生长的因素？该产妇卫生习惯如何？
主要查看术前、术中、术后感染防控措施落实如何？比如孕产妇皮肤准备如何？消毒剂选择、皮肤消毒范围、消毒时间、是否待干后切皮（因为消毒剂需要作用时间）？
需要关注：手术室环境微生物学监测、器械清洗消毒灭菌环节有没有问题？是不是有管腔类器械？管腔类器械预处理、清洗消毒灭菌环节有没有问题？需要监测、查看操作流程验证。
医务人员手卫生落实情况、是否佩戴首饰、无菌操作有没有问题，术中操作如何，需要跟台验证。
手术持续时间？预防使用抗菌药物情况？是不是规范使用？
术后病人管理是否到位，有无及时观察病人术后情况？是否及早发现感染征兆？换药是否及时规范？换药技术是否遵守无菌操作及手卫生，各环节，也需要跟踪调查。

综上所述，该产妇术后7天出现手术部位感染，与术中手术器械、空气等因素可能性较小，最可能的因素可能与产妇试产时间长，疲劳、手术负氮平衡等造成抵抗力低下，或术后换药时手卫生、无菌操作不严等相关。

该产妇手术部位感染，建议正确采集切口标本（正常组织与坏死组织交界处组织），采集标本时注意无菌操作、手卫生，使用无菌生理盐水冲洗切口，不要使用消毒剂，尽快送检（2小时内），以明确病原体及可能来源部位，尽快目标治疗。

作者：吴怀英

审核：王玉兰

本文转发自SIFIC感染科普笔记

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