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病例作者：浙江大学医学院附属第一医院 张芸
主诉及现病史
患者刘*君，59岁，女
主诉：冠脉支架植介入术后5年，再发胸闷、头晕1周
现病史：2015年因胸闷气促，休息后缓解，至当地医院就诊，当时予植入三枚冠脉支架，1周前患者在家做家务后，出现胸闷头晕，家属送至附近医院就诊，当时量血压200/90mmHg左右，当时予降压处理后头晕胸闷较前减轻，现患者为求进一步诊治，来浙一门诊就诊，查心电图：1、窦性心动过缓2、左心室高电压3、ST段改变。多普勒超声：1、双侧劲动脉内中膜不均增厚伴多发斑块 左侧劲外动脉狭窄（狭窄率约50%）、右侧锁骨下动脉起始处斑块形成2、左室舒张功能减退 主瓣瓣叶伴钙化斑伴轻度返流 主瓣流速增快 二三尖瓣轻度返流 心动过缓3、双肾上腺扫查未见明显异常4、双肾动脉阻力指数增高。LVEF:77%.为行冠脉造影，门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入住院。
既往史：患者过去体质良好，有高血压病史5年，口服氨氯地平、阿里沙坦酯，有糖尿病病史5年，口服达格列净，二甲双胍，有心脏病史；无肾病史。
诊疗思路及过程
心电图结论：1、窦性心律 2、正常心电图
肝肾脂糖电解质测定
葡萄糖测定
诊断
1、不稳定性心绞痛 冠状动脉支架置入术后
2、高血压3级（很高危）
3、2型糖尿病
4、高脂血症
5、动脉斑块（多发）
治疗方案
波立达75mg*4支 Q2W
随访及患者预后
随访计划：
次月随访
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制一年内复发风险
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