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常常有患者问：美托洛尔片与美托洛尔缓释片，该选哪种好？
首先，让我们了解美托洛尔的主要作用、不良反应、禁忌及用药注意事项：
主要作用：
美托洛尔属于选择性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。具有减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性、降低血浆肾素活性作用。
主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。
常见不良反应：
中枢及周围神经系统：疲劳、头晕、头痛。
心脏器官：肢端发冷、心动过缓、心悸。
呼吸系统：运动时呼吸短促，气急。
消化系统。腹痛、恶性、呕吐、腹泻、便秘。
禁忌证：
心源性休克。
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。
失代偿性心衰(肺水肿、低灌注或低血压)。
病态窦房结综合征。
服用本品曾经出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。
用药注意：
美托洛尔不可给予心率<45次/分的患者。
剂量应个体化，以避免心动过缓。
不能突然停药、应逐步撤药。
对于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，使用美托洛尔应同时给予足够剂量的支气管扩张药（如丙卡特罗）。
使用美托洛尔应避免使用普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）；与胺碘酮、地尔硫卓合并使用可能需要调整剂量，以避免出现心动过缓。
美托洛尔片与美托洛尔缓释片的区别
1.美托洛尔缓释片：
以几乎恒定的速度释放，能使血液浓度保持稳定，作用超过24小时；而且不受进食的影响，每天只需服用一次(晨服)，患者用药依从性高。
可以掰开服用（认清商品名），但不能嚼碎。
2.美托洛尔片：
进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%（食物不同，影响不同），因此，应在空腹服用。
托洛尔的半衰期为3-5小时，一般每天需要服用两次，对于服药依从性差的患者可以选择美托洛尔缓释片。
特别提醒：
1.美托洛尔个体差异较大，药品的更换和剂量调整需要在医生的指导下进行，不可自行更换药物或自行调整剂量。
2.监测心率，定期监测血压，定期复诊。
3.如出现药品不良反应要及时就医。
本文首发于逸仙药学V公众号
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
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