壹生资讯-这个甲亢不一般，T3、T4、TSH都升高！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-01-16作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

作者：上海市第十人民医院杨篷

是甲亢吗？

38岁的小王，8个月前的一次感冒后，小王突感心慌不适，甚至影响了正常的工作和生活，赶紧前往医院就医。检查结果显示T3、T4升高，原来是得了“甲亢”。

T3、T4不降反升？

医生给小王处方了抗甲状腺的药物——甲巯咪唑。然而一个月过去了，小王的心慌并未得到改善。出人意料的是，复查甲状腺激素显示，T3、T4非但没有下降，反而比之前更高了！这究竟是什么原因？

这个甲亢不一般！

仔细查看患者病历，我们发现患者T3、T4升高的同时，促甲状腺激素（TSH）也升高了！

这一检查结果不同于一般的甲亢，引起了医生的高度重视，立刻收治入院，在一系列相关检查后发现，小王得的是不一样的甲亢——甲状腺激素抵抗综合征！

什么是甲状腺激素抵抗综合征？

也叫甲状腺激素不敏感综合征，是因甲状腺激素受体突变，产生缺陷，造成对甲状腺激素的不敏感。属于罕见病，患病率为1/50000，具有家族遗传性。

其临床表现为T3、T4水平升高，TSH正常或升高，有甲状腺肿大、甲状腺结节。但是由于不同组织对于甲状腺激素水平的敏感性不一样，以及不同组织正常受体和突变受体的相对量不一样，所以临床症状多种多样。

同时注意需要排除引起TSH升高的疾病，如垂体瘤、甲减等。目前诊断甲状腺激素抵抗综合征最明确最直接的方法是基因诊断。

如何治疗？

入院后我们给患者进行了基因检查，发现他存在甲状腺激素受体的突变。给患者停用了甲巯咪唑，使用β受体阻滞剂缓解症状，1个月后，小王心慌的症状得以缓解。

来源：上海十院内分泌代谢中心

200 评论

知情同意书